Верапамил-ЛекТ

ВЕРАПАМИЛ-ЛекТ

Верапамил-ЛекТ
– верапамила гидрохлорид (verapamil)

Состав и форма выпуска препарата

Таблетки, покрытые оболочкой1 таб.
верапамила гидрохлорид80 мг

10 шт. – упаковки ячейковые контурные (2) – пачки картонные.10 шт. – упаковки ячейковые контурные (5) – пачки картонные.

50 шт. – банки темного стекла (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

Селективный блокатор кальциевых каналов I класса, производное дифенилалкиламина. Оказывает антиангинальное, антиаритмическое и антигипертензивное действие.

Антиангинальный эффект связан как с прямым действием на миокард, так и с влиянием на периферическую гемодинамику (снижает тонус периферических артерий, ОПСС).

Блокада поступления кальция в клетку приводит к уменьшению трансформации заключенной в макроэргических связях АТФ энергии в механическую работу, снижению сократимости миокарда.

Уменьшает потребность миокарда в кислороде, оказывает вазодилатирующее, отрицательное ино- и хронотропное действие. Увеличивает период диастолического расслабления левого желудочка, уменьшает тонус стенки миокарда.

Уменьшением ОПСС может быть также обусловлен антигипертензивный эффект верапамила.

Верапамил существенно снижает AV-проводимость, удлиняет период рефрактерности и подавляет автоматизм синусового узла. Оказывает антиаритмическое действие при наджелудочковых аритмиях.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбируется более 90% дозы. Связывание с белками – 90%. Подвергается метаболизму при “первом прохождении” через печень. Основным метаболитом является норверапамил, обладающий менее выраженной гипотензивной активностью, чем неизмененный верапамил.

T1/2 при приеме однократной дозы составляет 2.8-7.4 ч, при приеме повторных доз – 4.5-12 ч (в связи с насыщением ферментных систем печени и повышением концентрации верапамила в плазме крови). После в/в введения начальный T1/2 – около 4 мин, конечный – 2-5 ч.

Выводится преимущественно почками и 9-16% через кишечник.

Показания

Лечение и профилактика ИБС: хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения), нестабильная стенокардия, вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала/вариантная стенокардия).

Лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, хроническая форма трепетания и мерцания предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковая экстрасистолия.

Артериальная гипертензия. Гипертонический криз.

Гипертрофическая кардиомиопатия.

Противопоказания

Кардиогенный шок, сердечная недостаточность, выраженное нарушение сократительной функции левого желудочка, тяжелая артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.

), брадикардия; СССУ, синоатриальная блокада, AV-блокада II и III степени (кроме больных с кардиостимулятором); трепетание и фибрилляция предсердий в сочетании с WPW-синдром или синдром Лауна-Ганонга-Левина (кроме больных с кардиостимулятором); одновременный прием с колхицином, дантроленом, алискиреном, сертиндолом; беременность, период лактации (грудного вскармливания); повышенная чувствительность к верапамилу.

Дозировка

Индивидуальный. Внутрь взрослым – в начальной дозе 40-80 мг 3 раза/сут. Для лекарственных форм пролонгированного действия разовую дозу следует увеличивать, а частоту приема уменьшать. Детям в возрасте 6-14 лет – 80-360 мг/сут, до 6 лет – 40-60 мг/сут; частота приема – 3-4 раза/сут.

При необходимости верапамил можно вводить в/в струйно (медленно, под контролем АД, ЧСС и ЭКГ).

Разовая доза для взрослых составляет 5-10 мг, при отсутствии эффекта через 20 мин возможно повторное введение в той же дозе. Разовая доза для детей в возрасте 6-14 лет составляет 2.5-3.

5 мг, 1-5 лет – 2-3 мг, до 1 года – 0.75-2 мг. Для пациентов с выраженными нарушениями функции печени суточная доза верапамила не должна превышать 120 мг.

Максимальная суточная доза для взрослых при приеме внутрь составляет 480 мг.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия (менее 50 уд.

/мин), выраженное снижение АД, развитие или усугубление сердечной недостаточности, тахикардия; редко – стенокардия, вплоть до развития инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий), аритмия (в т.ч. мерцание и трепетание желудочков); при быстром в/в введении – AV-блокада III степени, асистолия, коллапс.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, головная боль, обморок, тревожность, заторможенность, повышенная утомляемость, астения, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания).

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор (редко – диарея), гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), повышение аппетита, повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Аллергические реакции: кожный зуд, кожная сыпь, гиперемия кожи лица, многоформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).

Прочие: увеличение массы тела, очень редко – агранулоцитоз, гинекомастия, гиперпролактинемия, галакторея, артрит, транзиторная потеря зрения на фоне максимальной концентрации в плазме (при в/в введении), отек легких, бессимптомная тромбоцитопения, периферические отеки.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антигипертензивными препаратами (вазодилататорами, тиазидными диуретиками, ингибиторами АПФ) происходит взаимное усиление антигипертензивного действия.

При одновременном применении с бета-адреноблокаторами, антиаритмическими средствами, средствами для ингаляционного наркоза повышается риск развития брадикардии, AV-блокады, выраженной артериальной гипотензии, сердечной недостаточности, в связи с взаимным усилением угнетающего влияния на автоматизм синоатриального узла и AV-проводимость, сократимость и проводимость миокарда.

При парентеральном введении верапамила пациентам, недавно получавшим бета-адреноблокаторы, существует риск развития артериальной гипотензии и асистолии.

При одновременном применении с нитратами усиливается антиангинальное действие верапамила.

При одновременном применении с алискиреном увеличивается его концентрация в плазме и повышается риск развития побочных эффектов.

При одновременном применении с амиодароном усиливается отрицательное инотропное действие, брадикардия, нарушение проводимости, AV-блокада.

Поскольку верапамил ингибирует изофермент CYP3A4, который участвует в метаболизме аторвастатина, ловастатина и симвастатина, теоретически возможны проявления лекарственного взаимодействия, обусловленные повышением концентраций статинов в плазме крови. Описаны случаи развития рабдомиолиза.

При одновременном применении с ацетилсалициловой кислотой описаны случаи увеличения времени кровотечения вследствие аддитивного антиагрегантного действия.

При одновременном применении с буспироном концентрация буспирона в плазме крови повышается, усиливаются его терапевтические и побочные эффекты.

При одновременном введении верапамила и дантролена (в/в) в экспериментальных исследованиях у животных наблюдалась желудочковая фибрилляция с летальным исходом. Данная комбинация является потенциально опасной.

При одновременном применении с дигоксином описаны случаи повышения концентрации дигитоксина в плазме крови.

При одновременном применении с дигоксином повышается концентрация дигоксина в плазме крови.

При одновременном применении с дизопирамидом возможны тяжелая артериальная гипотензия и коллапс, особенно у пациентов с кардиомиопатией или декомпенсированной сердечной недостаточностью. Риск развития тяжелых проявлений лекарственного взаимодействия связан, по-видимому, с усилением отрицательного инотропного действия.

При одновременном применении с диклофенаком уменьшается концентрация верапамила в плазме крови; с доксорубицином – увеличивается концентрация доксорубицина в плазме крови и повышается его эффективность.

При одновременном применении с имипрамином повышается концентрация имипрамина в плазме крови и возникает риск развития нежелательных изменений на ЭКГ. Верапамил повышает биодоступность имипрамина за счет уменьшения его клиренса. Изменения на ЭКГ обусловлены повышением концентрации имипрамина в плазме крови и аддитивным угнетающим действием верапамила и имипрамина на AV-проводимость.

При одновременном применении с карбамазепином усиливается действие карбамазепина и повышается риск развития побочных эффектов со стороны ЦНС вследствие ингибирования метаболизма карбамазепина в печени под влиянием верапамила.

При одновременном применении с клонидином описаны случаи остановки сердца у пациентов с артериальной гипертензией.

Повышает плазменную концентрацию колхицина (субстрат изофермента CYP3A и P-гликопротеина).

При одновременном применении с лития карбонатом проявления лекарственного взаимодействия неоднозначны и непредсказуемы. Описаны случаи усиления эффектов лития и развития нейротоксичности, уменьшения концентрации лития в плазме крови, тяжелой брадикардии.

Вазодилатирующее действие альфа-адреноблокаторов и блокаторов кальциевых каналов может быть аддитивным или синергичным. При одновременном применении теразозина или празозина и верапамила развитие выраженной артериальной гипотензии частично обусловлено фармакокинетическим взаимодействием: повышение Cmax и AUC теразозина и празозина.

При одновременном применении рифампицин индуцирует активность ферментов печени, ускоряя метаболизм верапамила, что приводит к уменьшению его клинической эффективности.

При одновременном применении с сертиндолом повышается риск развития желудочковых нарушений сердечного ритма, особенно желудочковой аритмии типа “пируэт”.

При одновременном применении повышается концентрация теофиллина в плазме крови.

При одновременном применении с тубокурарина хлоридом, векурония хлоридом возможно усиление миорелаксирующего действия.

При одновременном применении с фенитоином, фенобарбиталом возможно значительное уменьшение концентрации верапамила в плазме крови.

При одновременном применении с флуоксетином усиливаются побочные эффекты верапамила вследствие замедления его метаболизма под влиянием флуоксетина.

При одновременном применении снижается клиренс хинидина, повышается его концентрация в плазме крови и возрастает риск развития побочных эффектов. Наблюдались случаи развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении верапамил ингибирует метаболизм циклоспорина в печени, что приводит к уменьшению его выведения и повышению концентрации в плазме крови. Это сопровождается усилением иммунодепрессивного действия, отмечено уменьшение проявлений нефротоксичности.

При одновременном применении с циметидином усиливаются эффекты верапамила.

При одновременном применении с энфлураном возможно пролонгирование анестезии.

При одновременном применении с этомидатом увеличивается продолжительность анестезии.

Особые указания

C осторожностью следует применять при AV-блокаде I степени, брадикардии, тяжелом стенозе устья аорты, хронической сердечной недостаточности, при легкой или умеренной артериальной гипотензии, в острой фазе инфаркте миокарда, обструктивной гипертрофической кардиомиопатии, при печеночной и/или почечной недостаточности, у пациентов пожилого возраста, у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы).

При необходимости возможна комбинированная терапия стенокардии и артериальной гипертензии верапамилом и бета-адреноблокаторами. Однако следует избегать в/в введения бета-адреноблокаторов на фоне применения верапамила.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

После приема верапамила возможны индивидуальные реакции (сонливость, головокружение), влияющие на способность пациента выполнять работу, требующую высокой концентрации внимания и скорости психомоторных реакций.

Беременность и лактация

Верапамил противопоказан при беременности и в период лактации.

Применение в детском возрасте

C осторожностью следует применять у детей и подростков в возрасте до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы).

При нарушениях функции почек

C осторожностью следует применять при почечной недостаточности.

При нарушениях функции печени

C осторожностью следует применять при печеночной недостаточности.

Применение в пожилом возрасте

C осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста.

Описание препарата ВЕРАПАМИЛ-ЛекТ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/verapamillekt/

Верапамил-ЛекТ

Верапамил-ЛекТ

Цена в интернет-аптеке WER.RU:   от 55

На современном фармакологическом рынке Верапамил ЛекТ представлен в лекарственной форме таблеток для приема per os. Для регулирования скорости абсорбции в желудочно-кишечном тракте таблетки покрыты пленочной оболочкой, имеющей желтый цвет.

Таблетки упакованы в металлизированные конвалюты, в каждой конвалюте 10 таблеток. Конвалюты упакованы в картонные пачки № 50, в пачке есть аннотация по применению лекарства.

В одной таблетке медикаментозного средства:  АДВ препарата – verapamil – 0,08г.

Являясь производным дифенилалкиламина, верапамила гидрохлорид препарат принадлежит к группе селективных блокаторов КК первого класса. Воздействуя на ЭФ процессы миокарда, оказывает противоаритмическое действие.

Кроме того, активное действующее вещество проявляет следующие свойства: • антиангинальные – купируют и предупреждают развитие приступов стенокардии; • антигипертензивными – контролируют уровень артериального давления; • вазодилатирующее и хронотропное – за счет снижения потребности миокарда в кислороде. Активное действующее вещество препарата характеризуется достаточно высокой абсорбцией, которая колеблется в 80-90 %. Max биодоступность медикаментозного средства составляет 90 %. Т1/2 вариативен в зависимости от дозы и составляет от 7 до 12 часов при приеме препарата per os. Метаболизируется в печени, выводится с мочой и калом.

Решение о назначении терапии – прерогатива квалифицированного кардиолога. Препарат показан при наличии у пациента следующих заболеваний и патологических состояний: • терапия ИБС; • стенокардия, в том числе нестабильная, вазоспастическая, ХСС; • пароксизмальные нарушения сердечного ритма, в т.ч.

наджелудочковая тахикардия; • тахиартимический вариант трепетания и мерцания предсердий; • хроническая форма трепетания и мерцания предсердий. Кроме того, препарат используется для профилактики ишемической болезни сердца.

В составе комплексной терапии может применяться в терапии гипертонического криза, артериальной гипертензии.

Не рекомендовано применение лекарства при таких заболеваниях и патологических состояниях у пациента: • индивидуальная непереносимость одной из составляющих медикаментозного средства; • выраженные формы артериальной гипотензии, в силу того, что препарат обладает гипотензивным действием; • кардиогенный шок; • трепетание и фибрилляция предсердий на фоне WPW-синдрома; • беременность, лактация; • выраженное нарушение сократительной функции ЛЖ. При введении препарата в состав комплексной антиаритмической терапии, применение с некоторыми лекарствами является противопоказанием к назначению медикаментозного средства. Подробнее – в разделе «Лекарственное взаимодействие». Если у вас имеется хотя бы одно противопоказание к применению препарата, в нашей интернет аптеке можно приобрести не менее эффективные аналоги Верапамил ЛекТ : Ризоптан, Антимигрен, Стопмигрен, Суматриптан и другие. Для того чтобы найти интересующее лекарство используйте строку поиска сайта.

В силу имеющихся противопоказаний и особенностей фармокинетики препарата выбор индивидуальной терапевтической дозы – прерогатива опытного врача кардиолога, который определит персональный режим дозирования, учитывая показания, наличие сопутствующих заболеваний, возраст пациента и возможный риск возникновения негативных реакций организма на лекарственное средство. Как правило, начальная дозировка медикаментозного средства составляет 0,04-0,08 г трижды в сутки. Максимальная суточная доза не должна превышать 0,48 г. Абсорбция препарата в ЖКТ зависит от приема пищи. Таблетки необходимо принимать во время или после еды, запивая чистой негазированной водой. Перед приемом нельзя нарушать целостность пленочной оболочки, раскусывать или измельчать таблетку. Длительность курса лечения определяет врач.

Клинические исследования свидетельствуют об относительно хорошей переносимости лекарственного средства, однако у некоторых пациентов при терапии могут развиваться побочные явления.

Чтобы понимать потенциальную опасность, которая может возникать как при передозировке, так и при приеме препарата в рекомендованных терапевтических дозах, рассмотрим побочные действия более подробно.

Так, у некоторых пациентов на фоне терапии зафиксировано:  индивидуальная непереносимость верапамил гидрохлорид;  гипотония;  брадикардия;  психоэмоциональная лабильность;  головокружение;  головные боли;  расстройства экстрапирамидного спектра;  тремор;  повышение ИМТ;  диспепсические расстройства. В очень редких случаях регистрировались такие негативные реакции организма на лекарственное средство, как нарушения кроветворения, гинекомастия, периферическая отечность. В ходе длительной терапии доктор должен осуществлять контроль печеночных аминотрансфераз ( АЛТ, АлАТ, АСТ, АсАТ). В случае возникновения первых проявлений любой из негативных реакций на лекарственное средство, проинформируйте своего лечащего доктора. Возможно, что требуется коррекция терапевтической дозировки или отмена препарата.

В ходе клинических испытаний получено недостаточно сведений о явлениях, сопутствующих передозировке препаратом.

Предполагается, что после превышения рекомендованной терапевтической дозы может усиливаться выраженность негативных реакций организма на лекарственное средство.

При превышении рекомендованной терапевтической дозы могут развиваться состояния, требующие срочной медицинской помощи. Специфический антидот не выявлен. Лечение симптоматическое.

АДВ препарата повышает AUC Карбамазепин у больных с диагностированной устойчивой парциальной эпилепсией, что значительно оповышает риски возникновения негативных реакций на лекарственное средство, выраженных головными болями, головокружениями, атаксией.

Верапамил ЛекТ повышает AUC и максимальную концентрацию в плазме крови циклоспорина, что стоит учитывать при выборе терапевтической дозировке препарата. В значительной мере АДВ вещество препарата способно повышать концентрацию в плазме крови таких препаратов, как Теофиллинн, Симвстатин, Аломотриптан, Глибенкламид, Аторвастатин, Ловастатин.

Поэтому пациентам с диагностированным идиопатическим гипертрофическим субаортальным стенозом комбинированная терапия должна назначаться с особенными предосторожностями.

В ходе клинических испытаний установлено, что при одновременном применении препарата с лекарственными средствами, принадлежащими к группе сердечных гликозидов, Верапамил ЛекТ может значительно повышать концентрацию в плазме крови последних, поэтому за пациентами, принимающими сочетанную терапию указанными медикаментозными средствами, должно осуществляться врачебное наблюдение. В ходе клинических испытаний установлено, что Верапамил ЛекТ может повышает AUC и концентрацию в плазме крови таких лекарственных веществ, как метопролол, пропранолол, колхицин у больных с диагностированной стенокардией. Во время терапии Верапамил ЛекТ пациенты должны отказаться от употребления в пищу грейпфрутов и сока из них. Гипотензивные свойства препарата могут снижаться при одновременном применении с Рифампицином и Сульфинпиразоном. Клинический опыт свидетельствует, что АДВ Фенобарбитала повышает клиренс Верапамил ЛекТ на 500 %. Пациенты, принимающие терапию медикаментозным средством, нуждаются в особенно тщательном выборе ингаляционных анестетиков, так как последние могут значительно повышать опасность развития брадикардии, AVблокады, сердечной недостаточности. Следует избегать одновременного приема β-адреноблокаторов и Верапамил ЛекТ, чтобы избежать повышения отрицательного инотропного эффекта. Препараты необходимо принимать с разницей в 5-6 часов. Нельзя назначать препарат одновременно с другими антигипертензивными лекарственными средствами, ИАПФ, диуретиками, β-адреноблокаторами, блокаторами КК, чтобы сократить риски значительного снижения артериального давления. Важно! Категорически нельзя назначать Верапамил ЛекТ одновременно с такими медикаментозными средствами, как Дизопирамид, Флекаинид. Прием этих препаратов должен осуществляться не позже, чем за двое суток до использования Верапамил ЛекТ или спустя сутки после приема препарата. В ходе клинических исследований выяснено, что суммирование отрицательных инотропных эффектов этих лекарственных средств может стать причиной значительного вреда для здоровья пациента, вплоть до остановки сердца и нарушения дыхательных функций. При одновременном использовании с солями лития, нейротоксические свойства последних повышаются. Максимально осторожно необходимо назначать начальную дозировку Верапамил ЛекТ при назначении одновременно с миорелаксантами. За такими пациентами необходимо осуществлять строгий врачебный контроль, так как в ходе терапии может потребоваться коррекция режима дозировки и кратности приема препаратов. В ходе клинических исследований выявлено, что у больных, принимавших сочетанную терапию Верапамил ЛекТ и ацетилсалициловой кислотой, продолжительность времени кровотечений различного происхождения увеличивалась. Больным при назначении сочетанной терапии Верапамил ЛекТ и ингибиторами ГМГ-КоА-редуктазы в начале терапии стоит придерживаться максимально низких дозировок.

В ходе клинических испытаний данные о применении препарата у пациентов детского и пубертатного возраста ограничены, в силу этого применение у пациентов, принадлежащих к возрастной группе до 18 лет, проводится с особенной осторожностью.

Клинический опыт, накопленный в ходе терапии пациентов, принадлежащих к возрастной группе старше 65 лет, свидетельствует о том, что у пациентов этой группы выраженность побочных явлений выше, поэтому таким больным назначение и определение дозировки должно производиться с особенной осторожностью.

В ходе клинических исследований установлено, что активное действующее вещество проникает через плацентарный барьер и экскретируется с грудным молоком, поэтому назначение препарата в период беременности и лактации запрещено.

Если в этом существует потребность возможно введение препарата в комбинированную терапию стенокардии и артериальной гипертензии с β -адреноблокаторами. Однако следует избегать внутривенного введения последних при одновременном приеме Верапамил ЛекТ.

При наличии диагностированной у больного печеночной недостаточности умеренной формы препарат назначается с особенной осторожностью. Тяжелые формы ПН являются противопоказанием к использованию медикаментозного средства. С особенными предосторожностями производится назначение препарата пациентам с нарушениями функций почек.

Во время длительной терапии препаратом необходимо осуществлять контроль за биохимическим показателем крови – креатинином. Если вы принимаете любые лекарства для лечения сопутствующих заболеваний, обязательно проинформируйте лечащего доктора об этом до назначения терапии Верапамил ЛекТ.

Если вы предполагаете беременность, проинформируйте лечащего врача об этом факте до назначения препарата. В ходе клинических испытаний не выявлено взаимодействие АДВ Верапрамил ЛекТ с алкоголем, поэтому на время терапии необходимо отказаться от употребления алкоголесодержащих напитков.

В силу того, что в ходе терапии могут наблюдаться такие негативные реакции на лекарственное средство, как астения, головокружение, тремор, головная боль, пациентам, принимающим лечение Верапамил ЛекТ, следует отказаться от действий, требующих повышенной концентрации внимания. У пациентов с психическими заболеваниями препарат может вызывать ухудшение состояние психики, в ходе клинических испытаний установлено, что медикаментозное средство усиливает депрессивные расстройства. На фоне терапии пациенты должны избегать активных физических нагрузок, придерживаться рекомендованной диеты, соблюдать усиленный питьевой режим.

К месту хранения лекарственного препарата доступ детей должен быть ограничен. Лекарство не требует создания особых условий хранения. Рекомендованная T хранения не более 25 градусов Цельсия. Не применяйте лекарство после истечения срока пригодности, который составляет не более 36 месяцев с даты производства.

Вскрывать конвалюту необходимо непосредственно перед приемом лекарства в силу высокой гигроскопичности медикаментозного средства. Избегайте попадания на лекарство прямых солнечных лучей. Перед применением в обязательном порядке ознакомьтесь с аннотацией по использованию препарата, которая есть в упаковке с медикаментозным средством.

В силу потенциальных рисков развития побочных эффектов лекарственный препарат нельзя использовать для самолечения. Не используйте лекарство по истечению срока пригодности, который указан на торце упаковки с лекарством. Стоимость лекарства указана без учета доставки.

Согласно законодательству Российской Федерации (Постановление правительства Российской федерации от 19.01.1998 № 55) лекарственные препараты как товар не подлежат возврату и обмену.

Источник: https://wer.ru/opisanie/verapamil_lekt/

Верапамил-ЛекТ: для чего назначают, способы применения, аналоги

Верапамил-ЛекТ

Верапамил-ЛекТ (форма — таблетки) относится к группе блокаторы кальциевых каналов. Важные особенности лекарства из инструкции по применению:

  • Продается только по рецепту врача
  • При беременности: противопоказан
  • При кормлении грудью: противопоказан
  • В детском возрасте: с осторожностью
  • При нарушениях функции печени: с осторожностью
  • При нарушении функции почек: с осторожностью
  • В пожилом возрасте: с осторожностью

Описание фармакологического действия

Блокирует кальциевые каналы (действует с внутренней стороны клеточной мембраны) и понижает трансмембранный кальциевый ток. Взаимодействие с каналом определяется степенью деполяризации мембраны: более эффективно блокирует открытые кальциевые каналы деполяризованной мембраны.

В меньшей степени влияет на закрытые каналы поляризованной мембраны, препятствуя их активации. Незначительно влияет на натриевые каналы и альфа-адренорецепторы.

Уменьшает сократимость, частоту водителя ритма синусного узла и скорость проведения в AV узле, синоатриальную и AV проводимость, расслабляет гладкие мышцы (в большей степени артериол, чем вен), вызывает периферическую вазодилатацию, понижает ОПСС, уменьшает постнагрузку.

Повышает перфузию миокарда, уменьшает диспропорцию между потребностью и снабжением сердца кислородом, способствует регрессу гипертрофии левого желудочка, понижает АД.Предупреждает развитие и устраняет спазм коронарных артерий при вариантной стенокардии.

У пациентов с неосложненной гипертрофической кардиомиопатией улучшает отток крови из желудочков.Уменьшает частоту и выраженность головных болей сосудистого генеза. Угнетает нервно-мышечную передачу при псевдогипертрофической миопатии Дюшенна и удлиняет период восстановления после применения векурония. In vitro блокирует фермент Р170 и частично устраняет резистентность раковых клеток к химиотерапевтическим средствам.

Показания к применению

Пароксизмальная наджелудочковая тахикардия (кроме WPW-синдрома), синусовая тахикардия, предсердная экстрасистолия, мерцание и трепетание предсердий, стенокардия (в т.ч. Принцметала, напряжения, постинфарктная), артериальная гипертензия, гипертонический криз, идиопатический гипертрофический субаортальный стеноз, гипертрофическая кардиомиопатия.

Форма выпуска

таблетки, покрытые пленочной оболочкой 80 мг; банка (баночка) темного стекла 50, пачка картонная 1;таблетки, покрытые пленочной оболочкой 80 мг; упаковка контурная ячейковая 10, пачка картонная 5;таблетки, покрытые пленочной оболочкой 80 мг; банка (баночка) темного стекла 100, пачка картонная 1; таблетки, покрытые пленочной оболочкой 80 мг; банка (баночка) полимерная 50, пачка картонная 1;таблетки, покрытые пленочной оболочкой 80 мг; банка (баночка) полимерная 100, пачка картонная 1;

Использование во время беременности

Применение верапамила при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.Категория действия на плод по FDA — C.На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (верапамил выделяется с грудным молоком).

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, выраженная гипотензия (сАД менее 90 мм рт. ст.), кардиогенный шок, AV блокада II и III степени, инфаркт миокарда (острый или недавно перенесенный и осложненный явлениями брадикардии, гипотензии, левожелудочковой недостаточности), выраженная брадикардия (менее 50 уд.

/мин), хроническая сердечная недостаточность III стадии, трепетание и фибрилляция предсердий и WPW-синдром или синдром Лауна-Ганонга-Левина (кроме больных с кардиостимулятором), синдром слабости синусного узла (если не имплантирован электрокардиостимулятор), синоатриальная блокада, синдром Морганьи — Адамса — Стокса, дигиталисная интоксикация, тяжелый стеноз устья аорты, беременность, кормление грудью.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипотензия, брадикардия (синусовая), АV блокада, появление симптомов сердечной недостаточности (при использовании в высоких дозах).

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, нервозность, заторможенность, сонливость, слабость, утомляемость, парестезии.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, диспептические явления, запор; редко — гиперплазия десен, повышение активности печеночных трансаминаз, ЩФ.Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, кожный зуд; редко — ангионевротический отек, синдром Стивенса — Джонсона.

Прочие: гиперемия кожи лица, бронхоспазм (при в/в введении), периферические отеки, очень редко — гинекомастия, увеличение секреции пролактина (отдельные случаи).

Способ применения и дозы

Режим дозирования и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально в зависимости от состояния больного, степени тяжести, особенностей течения заболевания и эффективности терапии.

Для профилактики приступов стенокардии, аритмии и при лечении артериальной гипертензии назначают взрослым в начальной дозе 40–80 мг 3–4 раза в сутки.При необходимости увеличивают разовую дозу до 120–160 мг. Максимальная суточная доза — 480 мг.

У пациентов с выраженными нарушениями функции печени выведение верапамила замедленно, поэтому лечение целесообразно начинать с минимальных доз; суточная доза не должна превышать 120 мг.

Передозировка

Симптомы: артериальная гипотензия, брадикардия, AV блокада, кардиогенный шок, кома, асистолия.

Лечение: в качестве специфического антидота используют кальция глюконат (10–20 мл 10% раствора в/в); при брадикардии и AV блокаде вводят атропин, изопреналин или орципреналин; при гипотензии — плазмозамещающие растворы, допамин, норэпинефрин; при проявлении признаков сердечной недостаточности — добутамин.

Взаимодействия с другими препаратами

Увеличивает уровень в плазме дигоксина, циклоспорина, теофиллина, карбамазепина, уменьшает — лития. Ослабляет антибактериальную активность рифампицина, депримирующий эффект фенобарбитала, снижает клиренс метопролола и пропранолола, усиливает действие миорелаксантов.

Рифампицин, сульфинпиразон, фенобарбитал, соли кальция, витамин D — ослабляют действие.Гипотензивный эффект усиливают антигипертензивные препараты (диуретики, вазодилататоры), трициклические и тетрациклические антидепрессанты и нейролептики: антиангинальный — нитраты.

Бета-адреноблокаторы, антиаритмики IA класса, сердечные гликозиды, ингаляционные анестетики, рентгеноконтрастные вещества потенцируют (взаимно) угнетающее влияние на автоматизм синоатриального узла, AV проводимость и сократимость миокарда.

При одновременном применении верапамила с ацетилсалициловой кислотой — усиление имеющегося кровотечения. Циметидин увеличивает содержание верапамила в плазме.

Меры предосторожности при приеме

С осторожностью назначают пациентам с гипертрофической кардиомиопатией, осложненной обструкцией левого желудочка, высоким давлением заклинивания в легочных капиллярах, пароксизмальной ночной одышкой или ортопноэ, нарушением функции синусно-предсердного узла.

При назначении пациентам с выраженным нарушением функции печени и нервно-мышечной передачи (миопатия Дюшенна) необходим постоянный врачебный контроль и, возможно, уменьшение дозы.

С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания (снижается скорость реакции), рекомендуется исключить прием алкоголя.

Условия хранения

Список Б.: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

по теме

Таблетки Верапамил для нормализации артериального давления

Верапамил таблетки — показания (видео инструкция) описание, отзывы

Жить здорово! Смертельные пары: бета‑блокаторы и верапамил. (11.02.2016)

Верапамил Софарма — показания к применению

Верапамил-ЭСКОМ — показания к применению

Источник: https://SpravTab.ru/verapamil-lekt/

ТерапевтЗдесь
Добавить комментарий