Симбалта

Симбалта по цене от 1 727,00 рублей, купить в аптеках Владимира, капс. 30 мг №14 Дулоксетин

Симбалта

капсулы 30 мг; упаковка контурная ячейковая 7, пачка картонная 2; код EAN: 4602103002385; № П N016058/01, 2009-11-19 от Eli Lilly Vostok S.A. (Швейцария); производитель: Lilly S.A, (Испания)

Cymbalta

Дулоксетин*(Duloxetinum)

N06AX21 Дулоксетин

Антидепрессанты

F32 Депрессивный эпизодF33 Рекуррентное депрессивное расстройствоG63.2 Диабетическая полинейропатия (E10-E14+ с общим четвертым знаком .4)

Капсулы 30 мг,1 капс.
дулоксетин (в виде гидрохлорида)30 мг
60 мг
вспомогательные вещества: сахароза; гипромеллоза; сахар гранулированный (не более 91,5% сахарозы, крахмал); тальк; гипромеллозы ацетата сукцинат; триэтилцитрат; краситель белый (титана диоксид, гипромеллоза)
оболочка капсулы: индигокармин; титана диоксид; натрия лаурилсульфат; желатин; краситель железа оксид желтый (только для капсул 60 мг)

в контурной ячейковой упаковке 7 шт.; в пачке картонной 1, 2 или 4 упаковки; или в контурной ячейковой упаковке 14 шт.; в пачке картонной 1, 2 или 6 упаковок.

Капсулы 30 мг: непрозрачные, синие/белые, твердые желатиновые (размер 3) с нанесенными на них зелеными чернилами дозировкой «30 mg» и идентификационным кодом «9543».

Капсулы 60 мг: непрозрачные, синие/зеленые, твердые желатиновые (размер 1) с нанесенными на них белыми чернилами дозировкой «60 mg» и идентификационным кодом «9542».

Содержимое капсул представляет собой пеллеты от белого до серовато-белого цвета.

Фармакологическое действие – антидепрессивное.

Дулоксетин является антидепрессантом, ингибитором обратного захвата серотонина и норэпинефрина и слабо подавляет захват дофамина, не обладая значимым сродством к гистаминергическим, дофаминергическим, холинергическим и адренергическим рецепторам. Механизм действия дулоксетина при лечении депрессии заключается в подавлении обратного захвата серотонина и норэпинефрина, в результате чего повышается серотонинергическая и норадренергическая нейротрансмиссия в ЦНС.

Дулоксетин обладает центральным механизмом подавления болевого синдрома, что, в первую очередь, проявляется повышением порога болевой чувствительности при болевом синдроме нейропатической этиологии.

Всасывание. Дулоксетин хорошо всасывается при приеме внутрь. Всасывание начинается через 2 ч после приема препарата. Cmax достигается спустя 6 ч после приема.

Прием пищи не влияет на максимальную концентрацию препарата, но увеличивает время достижения Cmax с 6 до 10 ч, что косвенно уменьшает степень всасывания (приблизительно на 11%).

Распределение. Дулоксетин хорошо связывается с белками плазмы (>90%), в основном с альбумином и α1-глобулином; нарушения со стороны печени или почек не оказывают влияния на степень связывания с белками.

Метаболизм. Дулоксетин активно метаболизируется, и его метаболиты в основном выводятся с мочой.

Как CYP2D6, так и CYP1A2 катализируют образование двух основных метаболитов (глюкуроновый конъюгат 4-гидроксидулоксетина, сульфат конъюгат 5-гидрокси-6-метоксидулоксетина).

Циркулирующие метаболиты не обладают фармакологической активностью.

Выведение. Продолжительность T1/2 дулоксетина — 12 ч. Средний Cl дулоксетина — 101 л/ч.

Отдельные группы пациентов

Пол: несмотря на то, что были выявлены различия фармакокинетики у мужчин и женщин (средний клиренс дулоксетина ниже у женщин), эти различия не столь велики, чтобы возникала необходимость в коррекции дозы в зависимости от пола.

Возраст: несмотря на то, что были выявлены различия фармакокинетики у пациентов среднего и пожилого возраста (AUC выше и продолжительность T1/2 препарата больше у пожилых), этих различий недостаточно для изменения дозы в зависимости только от возраста пациентов.

Нарушение функции почек: у пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек (терминальная стадия хронической почечной недостаточности), находящихся на гемодиализе, значения Сmax и AUC дулоксетина увеличивались в 2 раза. В связи с этим следует рассмотреть целесообразность уменьшения дозы препарата у пациентов с клинически выраженным нарушением функции почек.

Нарушение функции печени: у пациентов с клиническими признаками печеночной недостаточности может наблюдаться замедление метаболизма и выведения дулоксетина.

После однократного приема 20 мг дулоксетина у 6 пациентов с циррозом печени и умеренным нарушением функции печени (класс В по Чайлд-Пью) продолжительность T1/2 дулоксетина была примерно на 15% выше, чем у здоровых людей соответствующего пола и возраста с пятикратным увеличением средней экспозиции AUC. Несмотря на то, что Сmax у пациентов с циррозом была такой же, как и у здоровых людей, T1/2 был примерно в 3 раза длиннее.

депрессия;

болевая форма диабетической нейропатии.

повышенная чувствительность к препарату;

одновременное применение с ингибиторами МАО (см. «Особые указания»);

некомпенсированная закрытоугольная глаукома.

С осторожностью:

обострение маниакального/гипоманиакального состояния;

эпилептические припадки;

мидриаз;

нарушение функции печени или почек;

вероятность суицидальных попыток (см. «Особые указания»).

Из-за недостаточного опыта применения дулоксетина во время беременности, препарат следует назначать во время беременности только в том случае, если потенциальная польза для пациентки значительно превышает потенциальный риск для плода. Пациентки должны быть предупреждены, что в случае наступления беременности или ее планировании в период лечения дулоксетином, им необходимо сообщить об этом своему лечащему врачу.

Ввиду отсутствия опыта применения дулоксетина у женщин в период грудного вскармливания не рекомендуется кормление грудью во время терапии дулоксетином.

Наиболее часто (10%) в клинических исследованиях отмечались: головокружение (кроме вертиго), сухость во рту, тошнота, запор, нарушение сна (сонливость или бессонница) и головная боль. Головная боль отмечалась реже, чем на фоне приема плацебо.

Реже (от 1 до 90%). Поэтому назначение дулоксетина пациенту, который принимает другой препарат, в высокой степени связывающийся с белками плазмы, может привести к повышению концентрации свободных фракций обоих препаратов.

Сообщалось о нескольких случаях передозировки при одномоментном приеме внутрь до 1400 мг препарата, не имевших фатальных последствий. Передозировка может сопровождаться следующими симптомами: тремор, клонические судороги, атаксия, рвота и снижение аппетита.

Лечение: специфический антидот не известен. Рекомендуется проводить мониторинг сердечной деятельности и следить за основными показателями жизнедеятельности наряду с проведением симптоматического и поддерживающего лечения.

Ингибиторы МАО.

У пациентов, получающих ингибитор обратного захвата серотонина в комбинации с ингибиторами МАО, отмечались случаи серьезных реакций, иногда с летальным исходом, среди которых встречались гипертермия, ригидность, миоклонус, периферические нарушения с возможными резкими колебаниями показателей жизненно важных функций и изменения психического статуса, включающие выраженное возбуждение с переходом в делирий и кому. Эти реакции также наблюдались у пациентов, у которых незадолго до назначения ингибиторов МАО был отменен ингибитор обратного захвата серотонина. В некоторых случаях у пациентов наблюдались симптомы, характерные для нейролептического злокачественного синдрома. Эффекты комбинированного применения дулоксетина и ингибиторов МАО не оценивались ни у людей, ни у животных. Поэтому, учитывая тот факт, что дулоксетин является ингибитором обратного захвата и серотонина, и норэпинефрина, не рекомендуется принимать дулоксетин в комбинации с ингибиторами МАО или в течение, как минимум, 14 дней после прекращения лечения ингибиторами МАО. Основываясь на продолжительности периода полувыведения дулоксетина, следует сделать перерыв, как минимум, на 5 дней после окончания приема дулоксетина перед приемом ингибиторов МАО.

Обострение маниакального/гипоманиакального состояния: как и при применении аналогичных препаратов, оказывающих воздействие на ЦНС, дулоксетин следует с осторожностью применять у пациентов с маниакальными эпизодами в анамнезе.

Эпилептические припадки: как и при применении аналогичных препаратов, оказывающих воздействие на ЦНС, дулоксетин следует с осторожностью применять у пациентов с эпилептическими припадками в анамнезе.

Мидриаз: наблюдались случаи мидриаза при приеме дулоксетина, поэтому следует проявлять осторожность при назначении дулоксетина пациентам с повышенным внутриглазным давлением или риском развития острой закрытоугольной глаукомы.

Нарушение функции печени или почек: у пациентов с тяжелым нарушением функции почек (Cl креатинина

Источник: https://Vladimir.vapteke.ru/search/item/simbalta-kaps-30-mg-n14_69591

Антидепрессант Lilly Симбалта – отзыв

Симбалта

Я люблю делиться опытом использования различных лекарств и сама с удовольствием читаю отзывы о том, что мне назначают, прежде, чем купить. Отзывов о Симбалте очень мало. Поэтому считаю своим долгом рассказать, как я дошла до этого препарата, что он со мной делал и почему я его бросила.

Мое состояние

Иногда у меня болит голова. Чаще это происходит при сбоях в режиме дня: обычно я встаю на работу в 6:30, и если в выходные сплю дольше – болит голова. Если долго нахожусь в одном положении, например, во время перелетов, длительных поездок в автомобиле или автобусе – болит голова. Перед сменой погоды – болит голова.

Она начинает болеть постепенно, захватывая всю черепную коробку, становится трудно думать, даже зрение ухудшается. По десятибалльной шкале интенсивности уровень боли доходил до 8-9. Самый эффективный способ от нее избавиться – это принять 1-2 таблетки Спазгана.

При этом головная боль проходит, но остальные симптомы – нечеткость зрения, неспособность хорошо соображать и т.д. – сохраняются. День насмарку.

По этому поводу я обследовалась у невролога, сделала много тестов, в том числе дорогостоящую МРТ головы и шеи и выяснила, что у меня асимметричное поступление крови в мозг, затрудненный ее отток и уже имеются мелкие очаги дистрофических изменений вещества мозга. Знаете, как выглядят люди после инсульта? Забывают слова, у них трясутся руки. В их мозге такие изменения имеют масштабный характер. Иметь их, даже и мелкие, как-то стремно.

Кстати, все описанные выше неприятные характеристики во врачебной практике принято называть вегето-сосудистой дистонией. За каждым таким диагнозом могут стоять очень разные наборы симптомов и физиологических особенностей. Поэтому всем, имеющим такой диагноз и не знающим подробностей, я очень советую все эти подробности выяснить.

Еще добавлю, что затруднение кровотока является, по мнению врачей, одной из главных причин ухудшения зрения, ведь вместе с мозгом плохо питаются и глаза.

Причины этому – физиология, малоподвижный образ жизни, частая подверженность стрессам. Именно вопросы врача и прохождение текста Чертова показали, что у меня вдобавок астенический синдром.

Астения – болезненное состояние, проявляющееся повышенной утомляемостью и истощаемостью с крайней неустойчивостью настроения, ослаблением самообладания, нетерпеливостью, неусидчивостью, нарушением сна, утратой способности к длительному умственному и физическому напряжению, непереносимостью громких звуков, яркого света, резких запахов. У больных также наблюдаются раздражительная слабость, выражающаяся повышенной возбудимостью и быстро наступающей вслед за ней истощаемостью, аффективная лабильность с преобладанием пониженного настроения с чертами капризности и неудовольствия, а также слезливостью.

Именно поэтому вместе с лечением сосудов мне на одном из этапов лечения были назначены антидепрессанты.

Мое лечение

Путь лечения головных болей и ВСД у меня уже приличный. Вначале я принимала препараты Анвифен и Нобен, потом длительное время – Флебодиа (для вен), Нобен и Танакан.

Как я реагировала на тот или иной препарат, можно почитать по ссылкам. Упоминать о не оказавших эффекта препаратах я здесь не стала, но и о них отзывы можно найти в профиле.

В последний раз я ушла от невролога с назначением на Флебодиа, Симбалту и Актовегин.

Что такое Симбалта

Рецептурный препарат (только по рецепту, при этом рецепт после покупки остается в аптеке). Действующее вещество – Дулоксетин. Показания к применению:

— депрессия;

— болевая форма диабетической невропатии;

— генерализованное тревожное расстройство.

Очень длинный и обширный список побочных эффектов, встречающихся с различной степенью частоты и практически во всех сферах жизнедеятельности, например:

психика: бессонница, тревожность;

иммунитет: гиперчувствительность;

нервная система: судороги, нервозность;

зрение: глаукома;

сердце: тахикардия

и еще очень много всего другого. Также у многих пациентов наблюдается синдром отмены препарата.

Внимательно читайте инструкцию прежде, чем принимать препарат, а еще лучше – прежде, чем его покупать.

Кстати, продается не везде, иногда нужно побегать и поездить по городу, чтобы ее найти.

Как принимать Симбалту

Препарат Симбалта, действующим веществом которого является дулоксетин, в моем городе продается в двух видах, оба фармацевтической фирмы Lilly (Пуэрто-Рико): дозировкой 30 и 60 мг.

Дозировка 30 мг рекомендуется как начало лечения и вхождения в препарат. Она продается в упаковках по 14 капсул (на 2 недели, т.к. по 1 в день). Стоимость упаковки – около 1800 рублей в зависимости от аптеки. После вхождения в препарат дозировка повышается до 60 мг в сутки. 60 мг продается в упаковках по 28 капсул и стоит уже в районе 3500 руб.

Я принимала 1 капсулу в день после еды вместе с другими лекарствами.

Мои ощущения

Еще услышав слово “антидепрессант”, я почувствовала нежелание в это лезть. А после прочтения инструкции и всего списка возможных побочных эффектов это нежелание только усилилось. Но я привыкла доверять врачам, которые не раз и не два оказывались умнее меня и в итоге правы, поэтому дисциплинированно купила Симбалту и приступила к приему.

Вхождение в препарат было нелегким. В первые 5 дней, начиная с приема первой же капсулы у меня:

– в животе было ощущение, как будто я наелась пластика или пенопласта, в общем чего-то искусственного, что заполняет весь мой живот и не дает кушать и получать от еды удовольствие;

– казалось, что я вот-вот словлю глюк. Как это описать толком, даже не знаю. Голову вдруг обносит, как при легком головокружении, в самой голове появляется ощущение пустоты. Я никогда не пробовала наркотические средства, но это было похоже на состояние средней степени алкогольного опьянения, только без веселости.

Из-за этих ощущений я даже сделала двухдневный перерыв в приеме препарата, потом продолжилат так же по 1 капсуле. После перерыва все эти ощущения прошли, и, допив 30 мг, я перешла на 60 мг.

60 мг из всего богатого списка подарили мне…. Нет, начну с хорошего.

Абсолютное спокойствие, преимущественно хорошее настроение. Здоровый пофигизм, иммунитет к стрессам. Хороший эффективный сон, после которого встаешь отдохнувшим и бодрым. Высокую работоспособность. Повышение интеллектуальных функций.

Правда, так и не прекратились головные боли. На фоне общего лечения они стали намного реже и слабее, но 1-2 раза в 1-2 недели голова продолжала болеть. По шкале интенсивности на 1-3 балла, но болела.

Ну а побочек – целый дизайнерский букет.

Начну опять же с хороших побочек, и потом пойдем в сторону плохих. Это снижение аппетита и снижение массы тела.

Вообще на антидепрессантах многие худеют и обретают крылья, особенно это касается женщин зрелого возраста. Появляется мотивация следить за собой, ходить в спортзал, появляется мужчина… В общем, жизнь налаживается.

Очень хороший побочный эффект для возрастных полноватых женщин.

Я тоже слегка похудела на Симбалте (не отличаюсь сильной полнотой, поэтому сильно мне худеть некуда).

Необычные сновидения. Если бы я запоминала все сны, которые мне снились во время приема Симбалты и записывала их, я бы точно издала книгу, которая станет новым словом в литературе.

Я могла за ночь посмотреть 2-3 разных сна, каждый с собственным лихо закрученным сюжетом, неплохо прорисованными характерами персонажей и сумасшедшей эклектикой фантазии и реальности, книг и фильмов, а также всех возможных жанров. Каждую ночь. Были даже полеты во сне, а такого со мной не случалось даже в детстве.

Не удержусь и расскажу один из снов, тот, который помню и сейчас. Кому не интересно, прокрутите, я специально выделю сон курсивом.

Дело происходит в стране типа семи королевств, в ее столице, а точнее – в королевском замке столицы. Правит тут не король, а группа мужчин и женщин, не приходящихся друг другу родней. Их происхождение пока неизвестно. Королевству что-то грозит, при этом одна и та же угроза исходит и извне, и изнутри.

Одна из придворных дам проявляет любопытство и, пойманная одним из мужчин-правителей, отправляется с ним в путешествие по замку. Кстати, этот мужчина – Николай Костнер-Вальдау (именно он, а не Джейме Ланнистер). Оказывается, замок настолько огромен, что в нем есть уголки, куда много лет не ходили люди.

В одно из таких мест Николай и ведет свою даму (я то вижу себя ею, то смотрю на все со стороны). Это часть замка, выходящая стеной к морю. Одна-единственная крошечная потаенная дверь позволяет зайти сюда снаружи. Изнутри сюда не попасть.

Мы с Николаем входим, он одет, как Джейме в начале сериала (волосы подлиннее, чем в последних сезонах, светлый костюм). Он прекрасен, но я ловлю себя на том, что он меня не привлекает.

Мы проходим через маленький ход в замок и оказываемся в богато обставленном вестибюле – темно-зеленые занавеси, портьеры, картины в золоченых рамах, море драгоценных безделушек. И, несмотря на то, что сюда много лет никто не заходил, ни крупицы пыли.

Свет исходит только от факела, который держит Николай, но в вестибюле все равно светлее, чем должно быть при таком источнике света. Я понимаю, что оказалась в волшебном месте.

Мы с Николаем останавливаемся у входа, ведущего из вестибюля в следующий зал, и не идем дальше.

Тут сон переносится в прошлое. Я вижу группу из нескольких мужчин и женщин на потрепанных бурями кораблях, которые движутся откуда-то с востока в поисках пристанища, нового дома, хоть клочка суши вообще. Они беглецы, изгнанники, потрепанные войной. Их одежды оборваны, они голодны, но не теряют надежды.

Их корабли пристают к берегу острова, на котором возвышается огромный замок – во весь остров. Никто не встречает их. Они обходят его вокруг, но единственный крохотный вход ведет только с берега, где и пристали корабли. Они чувствуют опасность, исходящую от замка, но выбора нет, и они входят.

Оказываются в том же вестибюле, что и я ранее. Чтобы пройти дальше, им нужно разгадать много сложных загадок и головоломок, и каждая неудача оборачивается смертью кого-то из группы.

В конце концов они доходят до конца и выходят через парадный вход – оказывается, что замок стоит не на острове, а на огромном континенте, и теперь они – правители страны, которая здесь расположена.

Они понимают, что прошли испытания замка и получили награду только благодаря тому, что были вместе, что их было много и каждый играл свою роль. Они клянутся дуг другу, что так же мудро и справедливо, распределяя обязанности, будут править и дальше, не пытаясь возвыситься друг над другом.

На этом мой сон закончился. Он оказался похож и на “Игру престолов”, и немного на “Хроники Нарнии”, и на компьютерные игры. Бредово и одновременно красиво.

Но вернемся к лекарству и побочкам.

Зевота. В первой половине дня после Симбалты очень высокая продуктивность, а во второй начинается неистовая зевота. Вот вроде все так же продуктивно, спать не хочется, но челюсти просто сводит до неприличия.

Повышенное потоотделение. Вроде и так лето, но так сильно, что дезодоранты едва справлялись, я раньше не потела никогда.

Снижение либидо и нарушение оргазма. Неловко про такое говорить, но это было. И я думаю, моя неловкость – небольшая плата за то, что кто-то хорошенько подумает, прежде чем сесть на Симбалту. Мало кому нравится, будучи молодым и почти здоровым, ничего не хотеть и ничего не чувствовать. А у мужчин, как пишут в инструкции, может быть и эректильная дисфункция.

Вроде список мой невелик, но для меня последний пункт в нем оказался решающим. В какой-то момент я почувствовала, что жить так нельзя, особенно если семейная жизнь только началась и хотелось бы не только ею наслаждаться, но и завести детей. А это трудно сделать, когда не хочешь секса. И я просто допила последнюю коробку Симбалты (вторую из 28 капсул по 60 мг) и бросила препарат.

Отмена

Я бы не советовала отменять препарат так резко, как я. Еще в начале приема 30 мг нужно было отложить хотя бы 5 капсул на отмену. Я думаю, именно из-за внезапности у меня были:

– головокружения (прямо в сидячем положении вдруг резко обносит голову),

– снижение работоспособности, а точнее, желания работать (я зависала над какой-либо задачей по несколько минут, прежде чем к ней приступить, и в процессе еще несколько раз).

Эти симптомы отмены длились около 7-10 дней. Потом все пришло в норму, но… вернулся аппетит. Прям хочется есть, много и вкусно, в то время как на Симбалте к еде относишься равнодушно. Я даже поправилась чуть ли не на размер. И сильный аппетит не проходит уже почти месяц, отказать себе в чем-либо очень сложно. Я как алкоголик, которого раскодировали.

А вот головные боли наоборот, практически исчезли! То есть на Симбалте голова болела чаще, чем без нее! Наверное, тут хорошо работают Актовегин и Флебодиа.

И практически сразу вернулся интерес к сексу и все в этой сфере наладилось)

Выводы

Стала бы я пить Симбалту, зная, что со мной будет во время и после приема? Да ни за что! А с учетом цены и вовсе бы категорически отказалась от нее еще у невролога.

Ничего хорошего она мне не сделала, да и могла ли? Я бы не оценила свое состояние на момент назначения как депрессию.

Стрессы и тревожность могут купироваться и более простыми препаратами, и, в конце концов, радостями жизни – общением с семьей, путешествиями, прогулками, общением с животными, хобби и др.

Советую ли я Симбалту? Нет, не советую. По крайней мере при симптомах и состояниях, похожих на мои. Трата денег и побочные эффекты того точно не стоят.

Всем здоровья и добра!

Источник: https://irecommend.ru/content/ne-peite-lyudi-antidepressanty

Симбалта инструкция по применению — аналоги — отзывы — побочные эффекты

Симбалта

Симбалта — это препарат из группы антидепрессантов, который применяют для лечения тяжелых расстройств эмоционально-волевой сферы. Он получил широкое применение на американском рынке препаратов, но в отечественной практике применяется только в исключительных случаях.

Форма выпуска

Симбалта выпускается производителем в форме капсул для приема внутрь. Дозировка действующего вещества в каждой капсуле 30 или 60 мг. Блистер содержит от 7 до 14 капсул. В одной упаковке может быть от двух до четырех блистеров. Международное официальное название лекарства Дулоксетин. Симбалта — это торговое наименование средства, выпускаемого компанией Lilly.

Состав

Основным действующим веществом симбалты является дулоксетин. Он обусловливает влияние средства на организм. Дозировка, указанная на упаковке, соответствует концентрации дулоксетина.

К вспомогательным веществам относятся те, что создают содержимое капсулы и те, из которых состоит ее стенка.

В содержимое входит сахар и сахароза, гипромеллоза и ее соединения, а также тальк, белый краситель и триэтилцитрат.

Стенку капсулы образуют такие вещества как: желатин, соединения титана, железа, натрия, а также индигокармин и несколько красителей. Вспомогательные вещества влияния на организм не оказывают.

Фармакологическая группа

Симбалта относится к группе антидепрессантов. Подгруппа препарата — селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина. Как и большинство препаратов этой группы, симбалта обладает слабовыраженной способностью ингибировать и обратной захват дофамина, что обусловливает большое количество побочных эффектов препарата.

Фармакологические свойства

Симбалта относится к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина и норадреналина. Это означает, что препарат избирательно блокирует поступление из внеклеточного пространства нервной системы в нейроны только двух веществ: норадреналина и серотонина. Однако, как и большинство представителей этой группы, симбалта незначительно влияет на обмен дофамина.

Эти три медиатора: серотонин, норадреналин и дофамин — отвечают за эмоционально-волевую сферу психики. При уменьшении их концентрации развивается депрессия, тревога, нарушения сна и различные эмоциональные и поведенческие расстройства. При этом имеет значение снижение концентрации не внутри клеток, а в пространствах между ними.

Симбалта увеличивает содержание медиаторов между клетками, что приводит к постепенному увеличению их синтеза клетками и выделения в межклеточное пространство. Этот механизм обусловливает повышение настроения при систематическом приеме препарата и снижение тревоги.

Показания

Симбалта имеет очень ограниченный перечень показаний к применению. Назначение препарата оправдано в следующих случаях:

  • Лечение рекуррентного депрессивного расстройства, текущий эпизод тяжелой депрессии;
  • Единичный эпизод депрессии тяжелой степени;
  • Выраженный болевой синдром нейропатического характера;
  • Нейропатии у больных сахарным диабетом;
  • Тревожное расстройство.

Симбалта не применяется при лечении депрессии легкой и средней степени тяжести, не используется для профилактики депрессии и лечения бессонницы. Пациентам с фобиями также рекомендуется принимать лечение более легкими препаратами. В целом, Симбалту используют в тех случаях, когда лечение другими средствами может оказаться недостаточным.

Противопоказания

Симбалту противопоказано назначать в следующих случаях:

  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • Декомпенсированная стадия почечной недостаточности;
  • Декомпенсированная стадия печеночной недостаточности;
  • Неконтролируемая артериальная гипертензия;
  • Гипертоническая болезнь третьей стадии;
  • Повышение внутриглазного давления;
  • Эпилепсия или судороги другого генеза в анамнезе;
  • Биполярное аффективное расстройство;
  • Прием антибиотиков из группы фторхинолонов;
  • Детский возраст до 18 лет.

Запрещается применять Симбалту совместно с ингибиторами моноаминоксидазы. Между приемом последних и назначением Симбалты должно пройти не менее двух недель. Обратная последовательность назначения возможна через неделю после полной отмены Симбалты.

https://www.youtube.com/watch?v=JaTYuD7oYMU

Назначение беременным допускается только в том случае, если польза для матери оправдывает риск для плода.

Побочные действия

Симбалта может вызывать большое количество побочных реакций. Все они делятся на две группы: возникающие во время приема препарата и появляющиеся после прекращения лечения. Последние входят в так называемый “синдром отмены”. О нем следует узнать дополнительно.

Первая группа реакций на данный момент хорошо изучена фармацевтической компанией. Выделены группы побочных эффектов, которые встречаются очень часто, часто, нечасто и редко.

У каждого десятого больного встречаются реакции со стороны вегетативной нервной системы: головная боль, головокружение, сухость во рту, периодическая тошнота. сонливость.

При продолжении приема препарата эти симптомы исчезают самопроизвольно.

Более, чем у одного пациента из 100 наблюдаются следующие побочные реакции: бессонница, снижение полового влечения, возбуждение, нарушение аппетита, похудание, дрожание конечностей, чувство онемения или “ползания мурашек” в конечностях, метеоризм, расстройства стула и мочеиспускания, миалгии, гипергидроз. Перечисленные симптомы могут исчезнуть самостоятельно или требуют дополнительного лечения.

Более, чем у одного больного на 1000 принимающих препарат встречаются такие симптомы, как: апатия, мысли о суициде, повышение сахара крови, нарушение внимания, раздражительность, извращение вкуса, нарушение зрения, расширение зрачков, повышение частоты сердечных сокращений, сердечные аритмии, повышение или снижение артериального давления, ортостатические коллапсы, носовые и желудочно-кишечные кровотечения, образование гематом на теле, повышенная чувствительность к солнечному свету, увеличение массы тела.

У одного пациента на 10000 принимающих препарат возможно развитие следующих симптомов: повышение внутриглазного давления, гипертонический криз, инверсия аффекта, суицидальные попытки, бредово-галлюцинаторный синдром, отек Квинке, анафилактический шок, токсический гепатит, судороги.

При возникновении симптомов из последних двух групп, прием симбалты необходимо прекратить и назначить больному лечение осложнений.

Передозировка

В ходе клинических исследований летального исхода при передозировке симбалты не наблюдалось.

Превышение рекомендованной дозы может привести к развитию серотонинового синдрома, сопровождающегося делириозным состоянием, бредом и галлюцинациями. Кроме того, возможно нарушение сознания вплоть до комы.

Часто при небольшой передозировке возникает сонливость, рвота и повышение частоты сердечных сокращений. В редких случаях — судорожный синдром.

Специфического лечения передозировки симбалты не существует. Проводится дезинтоксикационная терапия.

Инструкция по применению

При депрессивных расстройствах и хронической боли среднетерапевтической является доза 60 мг. Препарат следует пить один раз в сутки, на выбор утром или вечером.

В том случае, если это лечение оказалось неэффективным, дозировку повышают до максимально возможной — 120 мг. При этом суточную дозу делят на два раза — утром и вечером по одной капсуле.

Эффективность лечения можно оценить через 8 недель.

При тревожном расстройстве стартовая дозировка ниже. В этом случае симбалту назначают по 30 мг один раз в день. В случае неэффективности лечения можно повысить дозу в два раза, также разделив ее на два приема.

Постепенно можно повысить дозировку еще на 30 мг, а затем еще на 30 мг, достигнув максимальной дозы в 120 мг. Превышение этого значения не рекомендуется из-за риска развития побочных эффектов.

Ожидаемый эффект проявится через 4 недели приема.

Капсулы запивают большим количеством воды, прием пищи на всасываемость медикамента не влияет.

Аналоги

Существует всего несколько аналогов, которые имеют такое же действующее вещество, как и симбалта, к ним относятся:

  • Дулоксетин канон;
  • Преданта;
  • Дулоксента.

Кроме того, есть средства, которые входят в ту же фармакологическую группу и имеют сходный механизм действия. К ним относятся:

  • Велаксин;
  • Велафакс;
  • Венлафаксин;
  • Милнаципран;
  • Иксел.

Все перечисленные препараты не являются взаимозаменяемыми.

Отзывы

Регина П.: “Принимала симбалту около полугода в связи с тяжелой депрессией. Препарат мне помог, но не сразу. Примерно первый месяц у меня кружилась и болела голова, но эффекта от препарата я не замечала. Где-то через месяц вся побочка прошла, а настроение стало понемногу улучшаться. Принимала симбалту 4 месяца до тех пор, пока полностью не избавилась от депрессии.”

Денис М.: “Симбалту я начал принимать из-за постоянной тревоги. Генерализованным тревожным расстройством страдаю с детства и периодически лечусь в больницу.

Принимал по 30 мг, но никакого эффекта не было. Когда дозировку увеличили, моя тревожность стала уменьшаться, но появился тремор рук и ног, начало расти артериальное давление.

Пришлось прекратить пить симбалту и перейти на другой препарат.”

Отзыв врача-психиатра: “На отечественном рынке антидепрессантов симбалта — не самый востребованный препарат. Он очень эффективно борется даже с запущенными случаям депрессии, но существует несколько подводных камней. Прежде всего, большое количество побочных эффектов сильно ограничивает назначение средства.

Пациент должен пройти тщательное обследование прежде, чем получит препарат. Кроме того, симбалту следует начинать принимать только в стационаре под наблюдением. Это связано с увеличением риска суицидальных попыток у предрасположенных к этому больных с тяжелой депрессией. Как правило, врачи предпочитают более безопасные препараты, используя симбалту как средство резерва.

Западные коллеги назначают симбалту более часто.”

Источник: https://antidepressant.ru/cymbalta

Симбалта 0,06 n28 капс – цена 3301 руб., купить в интернет аптеке в Владимире Симбалта 0,06 n28 капс

Симбалта

Антидепрессант, ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина (норадреналина). Слабо подавляет захват допамина, не обладает значимым сродством к гистаминовым, допаминовым, холино- и адренорецепторам.

Механизм действия дулоксетина заключается в подавлении обратного захвата серотонина и норэпинефрина (норадреналина), в результате этого повышается серотонинергическая и норадренергическая нейротрансмиссия в ЦНС.

Дулоксетин обладает центральным механизмом подавления болевого синдрома, что в первую очередь проявляется повышением порога болевой чувствительности при болевом синдроме невропатической этиологии.

Фармакокинетика

Всасывание После приема внутрь дулоксетин хорошо абсорбируется из ЖКТ, всасывание начинается через 2 ч после приема, Cmax достигается через 6 ч после приема. Прием одновременно с пищей увеличивает время достижения Cmax до 10 ч, что уменьшает степень всасывания (приблизительно на 11%), но не влияет на величину Cmax.

Распределение Связывание с белками плазмы высокое (более 90%), в основном с альбумином и ?1-глобулином. Нарушения со стороны печени или почек не оказывают влияния на степень связывания с белками.

Метаболизм Дулоксетин активно биотрансформируется с участием изоферментов CYP2D6 и CYP1A2, которые катализируют образование двух основных метаболитов (глюкуроновый конъюгат 4-гидроксидулоксетина, сульфат конъюгат 5-гидрокси,6-метоксидулоксетина). Циркулирующие метаболиты не обладают фармакологической активностью. Выведение T1/2 составляет 12 ч.

Средний клиренс дулоксетина составляет 101 л/ч. Выводится с мочой в виде метаболитов. Фармакокинетика в особых клинических случаях При проведении исследований установлены некоторые различия между фармакокинетическими процессами у мужчин и женщин (средний клиренс дулоксетина ниже у женщин), но необходимости в коррекции дозы в зависимости от пола нет.

При проведении исследований установлены некоторые различия между фармакокинетическими процессами между пациентами среднего и пожилого возраста (AUC и T1/2 больше у пожилых), но необходимости в коррекции дозы в зависимости только от возраста пациентов нет.

У пациентов с терминальной стадией хронической почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе, значения Cmax и AUC дулоксетина увеличивались в 2 раза. В связи с этим следует рассмотреть целесообразность уменьшения дозы препарата у пациентов с клинически выраженными нарушениями функции почек.

У пациентов с клиническими признаками печеночной недостаточности возможно замедление метаболизма и выведения дулоксетина. После однократного приема дулоксетина в дозе 20 мг у 6 пациентов с циррозом печени и умеренным нарушением функции печени (класс В по шкале Чайлд-Пью) продолжительность T1/2 дулоксетина была примерно на 15% выше, чем у здоровых людей соответствующего пола и возраста с пятикратным увеличением средней величины AUC. Несмотря на то, что Cmax у пациентов с циррозом была такой же, как и у здоровых людей, T1/2 приблизительно в 3 раза больше.

Особые условия

При назначении ингибиторов обратного захвата серотонина в комбинации с ингибиторами МАО отмечались случаи серьезных реакций, иногда с летальным исходом (гипертермия, ригидность, миоклонус, различные нарушения с возможными резкими колебаниями показателей жизненно важных функций организма и изменения психического статуса, включая выраженное возбуждение с переходом в делирий и кому). Такие реакции возможны также в случаях, когда ингибитор обратного захвата серотонина был отменен незадолго до назначения ингибиторов МАО. В некоторых случаях наблюдались симптомы, характерные для ЗНС. Эффекты комбинированного применения дулоксетина и ингибиторов МАО не оценивались ни у людей, ни у животных. Применение Симбалты одновременно с ингибиторами МАО или в период до 14 дней после их отмены не рекомендуется, т.к. дулоксетин является ингибитором обратного захвата серотонина, и норэпинефрина (норадреналина). Основываясь на продолжительности T1/2 дулоксетина ингибиторы МАО не следует назначать в течение как минимум 5 дней после отмены дулоксетина. Как и другие препараты, оказывающие аналогичное воздействие на ЦНС, Симбалту следует с осторожностью применять у пациентов с маниакальными эпизодами в анамнезе, а также с эпилептическими припадками в анамнезе. Депрессивные состояния сопровождаются высоким риском развития суицидального мышления и поведения. Вследствие этого пациенты с диагнозом депрессии, принимающие дулоксетин, должны информировать врача о любых беспокоящих мыслях и чувствах. На фоне применения препарата возможно развитие мидриаза, поэтому следует проявлять осторожность при назначении дулоксетина пациентам с повышенным внутриглазным давлением или у лиц с риском развития острой закрытоугольной глаукомы. У пациентов с выраженными нарушениями функции почек (КК

Источник: https://apteka.ru/vladimir/catalog/simbalta-006-n28-kaps_126958/

Симбалта® (Cymbalta)

Симбалта

Последняя актуализация описания производителем 15.09.2015

Дулоксетин* (Duloxetine*) N06AX21 Дулоксетин

  • Антидепрессант [Антидепрессанты]
Капсулы1 капс.
активное вещество:
дулоксетина гидрохлорид, эквивалентный дулоксетина основанию30/60 мг
вспомогательные вещества
содержимое капсулы: гипромеллоза — 11,2/22,3 мг; сахароза — 18,1/36,2 мг; сахар гранулированный — 40,6/80,9 мг; тальк — 23,6/47,1 мг, гипромеллозы ацетата сукцинат — 22,4/44,6 мг; триэтилцитрат — 4,5/8,9 мг; краситель белый (титана диоксид, гипромеллоза) — 14,9/29,6 мг
оболочка капсулы: индигокармин 0,11625/0,18006 мг; титана диоксид — 1,77255/0,69848 мг; натрия лаурилсульфат — 0,06875/ 0,10763 мг; желатин — q.s. до 50/76 мг; краситель железа оксид желтый — -/0,13449 мг; надпечатка (для капс. 30 мг) зеленые чернила TekPrint™ SB-4028 — следовые количества; (для капс. 60 мг) белые чернила TekPrint™ SB-0007P — следовые количества

Фармакологическое действие — антидепрессивное.

Внутрь. Капсулы следует проглатывать целиком, не разжевывая и не раздавливая. Нельзя добавлять препарат в пищу или смешивать его с жидкостями, т.к. это может повредить кишечнорастворимую оболочку пеллет.

Депрессия. Начальная и рекомендуемая поддерживающая доза составляет 60 мг 1 раз в сутки, вне зависимости от приема пищи.

В клинических исследованиях была проведена оценка безопасности применения доз от 60 до максимальной дозы 120 мг/сут. Тем не менее, никаких клинических подтверждений того, что у пациентов, не отвечающих на начальную рекомендованную дозу, отмечались какие-либо улучшения при увеличении дозы, получено не было.

Ответ на терапию обычно отмечается через 2–4 нед после начала лечения. Во избежание рецидива после достижения ответа на антидепрессантную терапию рекомендуется продолжать лечение в течение нескольких месяцев.

У пациентов, положительно отвечающих на терапию дулоксетином, с повторяющимися случаями депрессии в анамнезе возможно дальнейшее долгосрочное проведение терапии в дозе от 60 до 120 мг/сут.

Генерализованное тревожное расстройство. Рекомендуемая начальная доза у пациентов с генерализованным тревожным расстройством составляет 30 мг/сут, вне зависимости от приема пищи.

У пациентов с недостаточным ответом на терапию возможно увеличение дозы до 60 мг/сут, обычной поддерживающей дозы у большинства пациентов. У пациентов с сопутствующей депрессией начальная и поддерживающая доза составляет 60 мг/сут (см. также рекомендации выше).

При проведении клинических исследований была показана эффективность доз до 120 мг/сут, кроме того, проводилась оценка таких дозировок с точки зрения безопасности.

Поэтому у пациентов с недостаточным ответом на дозу 60 мг может быть целесообразным увеличение дозы до 90 или 120 мг/сут. Увеличение дозы должно проводиться на основании клинического ответа и переносимости.

Во избежание рецидива после достижения ответа на терапию рекомендуется продолжать лечение в течение нескольких месяцев.

Болевая форма периферической диабетической нейропатии. Начальная и рекомендуемая поддерживающая доза составляет 60 мг 1 раз в день, вне зависимости от приема пищи. Во время клинических исследований также проводили оценку безопасности применения доз от 60 до максимальной дозы 120 мг/сут, разделенных на равные дозы.

Концентрация дулоксетина в плазме характеризуется значительной индивидуальной вариабельностью. Поэтому у некоторых пациентов с недостаточным ответом на дозу 60 мг/сут могут отмечаться улучшения при применении более высокой дозы.

Оценку ответа на терапию следует проводить после 2 мес. У пациентов с недостаточным начальным ответом улучшение ответа по истечении данного периода времени маловероятно.

Следует регулярно проводить оценку терапевтического эффекта (не реже чем 1 раз в 3 мес).

Хронический болевой синдром скелетно-мышечной системы (в т.ч. обусловленный фибромиалгией, хронический болевой синдром в нижних отделах спины и при остеоартрозе коленного сустава)

Начальное лечение. Рекомендуемая доза препарата Симбалта® составляет 60 мг 1 раз в сутки. Терапию можно начинать с дозы 30 мг в течение 1 нед, чтобы позволить пациентам адаптироваться к препарату перед повышением дозы до 60 мг 1 раз в сутки.

Доказательства того, что более высокие дозы предоставляют дополнительное преимущество, отсутствуют даже у пациентов, которые не отвечают на терапию препаратом в дозе 60 мг/сут.

Более высокие дозы связаны с большой частотой возникновения нежелательных реакций.

Продолжение лечения. Эффективность препарата Симбалта® в лечении фибромиалгии была продемонстрирована в плацебо-контролируемых исследованиях длительностью до 3 мес. Эффективность препарата Симбалта® не была установлена в более длительных исследованиях, однако решение о продолжении лечения должно быть основано на индивидуальном ответе пациента.

У пациентов с почечной недостаточностью: при Cl креатинина 30–80 мл/мин коррекции дозы не требуется, при Cl креатинина

Источник: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_29626.htm

ТерапевтЗдесь
Добавить комментарий