Раствор Рингера для инфузий

Рингер, раствор для инфузий

Раствор Рингера для инфузий

Общая характеристика. Лекарственное средство представляет собой прозрачный бесцветный раствор.

Состав лекарственного средства

Действующие вещества:250 мл500 мл1000 мл
Натрия хлорид2,25 г4,5 г9,0 г
Калия хлорид0,075 г0,15 г0,3 г
Кальция хлорид гексагидрат ввиде кальция хлорид0,0968 г0,194 г0,387 г
Вспомогательное вещество:
Вода для инъекцийдо 250 млдо 500 млдо 1000 мл

Теоретическая осмоляльность. 321 мОсмоль/кг.

рН раствора. От 5,0 до 7,5.

Форма выпуска. Раствор для инфузий

Фармакотерапевтическая группа. Растворы для внутривенного введения. Растворы, влияющие на электролитный баланс.

Код АТС. В05ВВ01

Фармакологические свойства. Фармакодинамика. Регидратирующее средство, оказывает дезинтоксикационное действие, стабилизирует водный и электролитный состав крови.

При использовании в качестве средства восполнения объема циркулирующей крови, из-за быстрого выхода из кровеносного русла в межклеточное пространство, эффект сохраняется лишь в течение 30-40 минут (в связи с чем раствор пригоден только для кратковременного восполнения объема циркулирующей крови).

Натрий, основной катион внеклеточной жидкости, принимает участие в контроле распределения воды, водного баланса, осмотического давления жидкостей организма. Натрий также ассоциируется с хлором и бикарбонатом в регуляции кислотно-основного состояния жидкостей организма.

Калий, основной катион внутриклеточной жидкости, принимает участие в метаболизме углеводов и синтезе белков, нужен для регуляции проведения нервного импульса и мышечного сокращения.

Кальций, в ионизированной форме нужен для функционального механизма свертывания крови, нормальной функции сердца, регуляции нейромышечной возбудимости.

Фармакокинетика. Лекарственное средство метаболическим превращениям в организме не подвергается. Быстро выводится почками, в течение 4 часов выводится 80 %, а через 12-24 часа выводится полностью. Сведения о фармакокинетике относятся к ионам, входящим в состав лекарственного средства.

Показания к применению. Кратковременное восполнение объема циркулирующей крови, изотоническая и гипотоническая дегидратация различного происхождения.

Способ применения и дозировка.

Перед введением врач обязан провести визуальный осмотр флакона с предназначенным для переливания лекарственным средством. Раствор должен быть прозрачным, не содержать взвешенных частиц или осадка.

Лекарственное средство считается пригодным для использования при наличии этикетки, сохранении герметичности упаковки.

Результаты визуального осмотра и данные этикетки (наименование лекарственного средства, организация-изготовитель, номер серии и срок годности) должны быть зарегистрированы в истории болезни больного.

Дозировка.Скорость инфузии и объем вводимого раствора зависит от клинического состояния пациента, массы тела, возраста, вида и степени дегидратации/гиповолемии, проводимой сопутствующей терапии.

При одновременном применении с другими лекарственными средствами, вводимыми внутривенно, необходимо учитывать несовместимость.

Подростки, взрослые и пожилые пациенты:

Максимальная суточная доза:

Для взрослых, пожилых пациентов (старше 65 лет) и подростков (12-18 лет) максимальный суточный объем: 500-3000 мл/24 часа или 30-40 мл/кг/24 часа.

При необходимости допустимо вводить до 50 мл/кг/24 часа.

Максимальная скорость инфузии:

Для взрослых, пожилых пациентов (старше 65 лет) и подростков (12-18 лет) максимальная скорость инфузии составляет 60-80 капель в минуту, при тяжелом течении заболевания – до 90 капель в минуту (до 5 мл/кг/час или 1,7 капли/кг/мин.).

Пересчет миллилитров в капли: 20 капель примерно равны 1 мл раствора.

Способ применения: Внутривенно, капельно, со средней скоростью 60 капель в минуту; при тяжелом течении заболевания – струйно.

Длительность применения зависит от клинического состояния больного, в среднем, 3-5 дней.

Побочное действие.

При применении раствора Рингера очень часто (более чем у 10 % пациентов) регистрировались следующие нежелательные реакции:

– гипергидратация, у пациентов с сердечной недостаточностью – усугубление застойных явлений в большом и малом кругах кровообращения (периферические отеки, отек легких);

– электролитные нарушения.

Побочные эффекты могут быть обусловлены нарушением техники внутривенной инфузии. Они включают в себя лихорадку, реакции в месте инъекции, боль, флебит, тромбоз вен, гематомы.

Побочные эффекты могут быть связаны с добавлением в раствор Рингера других лекарственных средств.

При возникновении побочных реакций введение раствора Рингера должно быть прекращено.

Если возникла побочная реакция, следует прекратить инфузию, оценить состояние пациента и назначить необходимые терапевтические меры.

Для уменьшения риска возможной несовместимости, возникающей при смешивании этого раствора с другими назначенными добавками, конечный инфузионный раствор необходимо проверить на наличие помутнения или преципитации сразу после смешивания, перед применением и периодически во время применения. При помутнении содержимого контейнера не использовать.

Противопоказания.

Гиперчувствительность к компонентам препарата, декомпенсированная сердечная недостаточность, отек легких, отек мозга, олигурия, анурия, ацидоз, гиперволемия, гиперхлоремия, гиперкальциемия, гипернатриемия, сопутствующая терапия ГКС.

С осторожностью – сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, нарушение функции печени или почек.

Гипертоническая дегидратация, гиперкалиемия, асцит при циррозе печени, одновременное применение сердечных гликозидов.

Передозировка.

Передозировка может привести к гипернатриемии, гиперхлоремии, гиперкальциемии, гиперкалиемии и метаболическому ацидозу.

Передозировка или слишком быстрое введение, особенно у пациентов с нарушением функции почек и уменьшением экскреции натрия, ведет к переизбытку натрия и возникновению отеков. В этом случае необходимо проведение диализа.

Чрезмерное введение калия, особенно у пациентов с нарушениями функций почек, может привести к развитию гиперкалиемии.

Симптомы включают в себя парестезию конечностей, мышечную слабость, паралич, сердечную аритмию, блокаду сердца, остановку сердца и спутанность сознания.

Лечение гиперкалиемии включает в себя введение кальция, инсулина (с глюкозой), бикарбоната натрия, использование ионообменных смол или диализа.

Избыточное введение солей кальция может привести к гиперкальциемии. Симптомы гиперкальциемии могут включать потерю аппетита, тошноту, рвоту, запор, боли в животе, мышечную слабость, спутанность сознания, полидипсию, полиурию, нефрокальциноз, а в тяжелых случаях, сердечную аритмию и кому.

Слишком быстрое внутривенное введение солей кальция также может проявляться покалыванием и жжением в полости рта, покраснением и периферической вазодилатацией.

Небольшая бессимптомная гиперкальциемия, как правило, может быть скорректирована заменой инфузии растворов, содержащих кальций, на инфузию растворов без кальция. Рекомендуется отменить лекарственные средства, усугубляющие гиперкальциемию, например, такие как витамин D.

При тяжелой форме гиперкальциемии требуется неотложная терапия (например, введение петлевых диуретиков, гемодиализ, назначение кальцитонина, бисфосфонатов или тринатрия эдетата).

Избыточное введение ионов хлора может привести к потере бикарбоната к гиперхлоремическому ацидозу.

При передозировке лекарственного средства, назначаемого одновременно с раствором Рингера, применяют соответствующую терапию.

Меры предосторожности.

Пациентам с сердечной и/или легочной недостаточностью введение больших объемов жидкости возможно только в исключительных случаях, под контролем врача.

Во время инфузии раствора Рингера необходим мониторинг показателей водно-солевого обмена с контролем содержания ионов натрия, калия, кальция и хлора в плазме крови.

Введение растворов натрия хлорида пациентам с артериальной гипертензией, сердечной недостаточностью, периферическими отеками, отеком легких, отеком головного мозга, нарушением функции почек, преэклампсией, гиперальдостеронизмом, другими заболеваниями или проводимой терапией, (например, кортикостероидами/стероидами), характеризующимися задержкой натрия в организме (см. также раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»), должно осуществляться с осторожностью.

Введение растворов калия хлорида пациентам с заболеванием сердца или наличием предрасполагающих факторов гиперкалиемии, таких как почечная или надпочечниковая недостаточность, острое обезвоживание, значительное разрушение тканей, например, в результате тяжелых ожогов, должно осуществляться с осторожностью.

Введение растворов кальция хлорида необходимо проводить с осторожностью, тщательно выполняя технику внутривенного введения, для предотвращения экстравазации или внутримышечного введения. Растворы, содержащие ионы кальция, необходимо вводить с осторожностью пациентам с нарушением функции почек или заболеваниями, связанными с повышением концентрации витамина D, такими как саркоидоз.

Недопустимо использовать одну инфузионную систему для совместного введения раствора Рингера и переливания крови, так как это может привести к образованию сгустков крови.

Раствор Рингера не обеспечивает достаточную концентрацию калия и кальция, необходимую для устранения серьезных нарушений в составе электролитов. Поэтому после устранения дегидратации раствором Рингера, можно использовать другие инфузионные растворы для дальнейшей коррекции электролитных нарушений, если это необходимо.

При одновременном применении и смешивании раствора Рингера с другими лекарственными средствами следует соблюдать правила асептики.

Беременность и лактация. Клинические и доклинические исследования о применении раствора Рингера во время беременности и период лактации не проводились. Практика показывает, что при своевременном исследовании жидкости и электролитного баланса противопоказаний по применению во время беременности и период лактации нет.

Влияние на способность управлять автомобилем или другими механизмами. Не имеет или имеет незначительное влияние.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами.

Взаимодействия, связанные с натрием:

– кортикостероиды/стероиды и карбеноксолон, при одновременном применении возможно увеличение задержки натрия и воды (отеки и артериальная гипертензия);

Взаимодействия, связанные с калием:

– калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен по отдельности или в комбинации);

– ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) и, следовательно, антагонисты рецепторов ангиотензина II;

– циклоспорин, такролимус; Эти лекарственные средства повышают концентрацию калия в плазме крови и могут, например, при почечной недостаточности усиливать развитие опасной для жизни гиперкалиемии.

Взаимодействия, связанные с кальцием:

– воздействие гликозидов наперстянки увеличивает содержание кальция и может вызвать серьезные и опасные для жизни нарушения ритма сердца;

– введение одновременно с кальцием тиазидных диуретиков и витамина D может быть причиной развития гиперкальциемии;

– всасывание бифосфонатов, фторидов, некоторых фторхинолонов и тетрациклинов снижается, а выход солей кальция увеличивается. Одновременное применение солей кальция с бисфосфонатами, фторидами, некоторыми фторхинолонами и тетрациклинами может приводить к снижению их биодоступности.

Условия хранения. Хранить при температуре не выше 25 ºС. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности. 2 года. Не использовать по истечении срока годности.

Условия отпуска. По рецепту врача.

Упаковка. По 250 мл, 500 мл и 1000 мл в контейнеры полимерные для инфузионных растворов. Каждый полимерный контейнер вместе с инструкцией по медицинскому применению помещают в прозрачный пакет.

Для стационаров: каждый контейнер полимерный помещают в прозрачный пакет и укладывают вместе с инструкциями по медицинскому применению в количестве, соответствующем числу контейнеров полимерных, в ящики из картона гофрированного 250 мл по 55 упаковок, 500 мл по 30 упаковок, 1000 мл по 15 упаковок.

Информация о производителе

Белорусско-голландское совместное предприятие общество с ограниченной ответственностью «Фармлэнд», Республика Беларусь222603, Минская область, г. Несвиж, ул. Ленинская, 124-3

Тел./факс 8(017)2624994, тел. 8(01770)63939

Источник: https://pharmland.by/node/276

Что такое раствор Рингера

Раствор Рингера для инфузий

Раствор Рингера является дегидратационным средством, которое используют для восполнения объема циркулирующей крови или растворения других препаратов с последующим инфузионным введением. Чаще всего его вводят в вену, но в критической ситуации допускается внутриартериальное вливание для стабилизации кровяного давления.

Состав

Препарат представляет собой смесь нескольких действующих веществ:

  • хлорида натрия — 2250 или 4500 мг;
  • кальциевого хлорида в форме гексагидрата — 65 или 130 мг;
  • хлорида калия — 75 или 150 мг.

Раствор предназначен для внутривенного введения, поэтому все соединения растворяются в стерильной воде объемом 250 или 500 мл. В результате получается прозрачный раствор без запаха и цвета, заключенный в полипропиленовые или стеклянные бутылки, полиэтиленовые пакеты. Состав приходит в негодность, если жидкость внутри емкостей мутнеет или в ней содержатся нерастворимые частицы.

Существует несколько разновидностей препарата. Помимо Рингера-Локка, существует раствор Рингера-Лактат или СОЛОфарм, а также специальные средства для домашних животных.

Они не отличаются по составу, но доля действующих компонентов в них разная. Поэтому лекарства для кошек и собак нельзя использовать для лечения людей.

Более концентрированный раствор не применяется при лечении больных с заболеваниями легкой и умеренной степени тяжести.

Фармакологическое действие

Рингер (капельница) помогает заменить плазму крови. Входящие в состав препарата электролиты изотоничны биологической жидкости организма, поэтому теоретически его можно назвать физиологическим.

Но в то же время в нем не содержится цельного комплекса солей и питательных структур, которые есть в человеческой крови. Поэтому его используют как временное замещение плазмы.

Изотоничность раствору придает его главное активное соединение — натриевый хлорид.

Лекарственное средство положительно влияет на процесс гемодинамики. Препарат оказывает следующее действие:

  • улучшает микроциркуляцию мягких тканей;
  • предупреждает тромбообразование с последующей закупоркой сосудов при высокой свертываемости крови;
  • предотвращает возникновение гиповолемии;
  • нормализует водно-электролитный баланс;
  • избавляет человека от общей интоксикации организма;
  • оказывает мочегонный эффект, стимулирует диурез.

Благодаря инфузионному вливанию раствора пациент быстро восполняет объем потерянной крови. Раствор содержит кристаллические вещества с низкой массой молекул, благодаря чему свободно проникает через капиллярные стенки.

Из кровотока он попадает в мягкие ткани, где усваивается за небольшой промежуток времени. Поэтому препарат оказывает кратковременный эффект, восполняющий объем крови в сосудах.

Терапевтический эффект заканчивается через 30-40 минут после введения электролитного раствора.

При гиповолемии лекарство не только компенсирует недостаток циркулирующей крови, но и предупреждает дефицит экстрацеллюлярной влаги в межклеточном пространстве.

Показания и противопоказания к применению

Раствор нужен для восстановления кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса, предупреждения осложнений, связанных с нарушением солевого обмена в организме. Медикаментозное средство используют в следующих случаях:

  • острое расстройство циркуляции крови, сопровождающееся обезвоживанием;
  • восполнение объема биологической жидкости при шоке септического и геморрагического типа;
  • промывание открытых ран;
  • ожоги различной степени;
  • метаболический ацидоз или алкалоз, при котором человек теряет большое количество жидкости;
  • первая помощь пострадавшему при острой потере крови или расстройстве электролитного обмена;
  • коллапс;
  • перфорация стенки кишечника;
  • получение обморожений, травм от электрического тока;
  • приготовление препаратов, требующих инфузионного введения;
  • растворение гидрофильных препаратов с последующей инъекцией внутримышечно или внутривенно;
  • проведение плазмафереза;
  • сильная рвота, возникающая при острой закупорке привратника желудка, непроходимости тонкого кишечника;
  • проведение межклеточного или перитонеального диализа;
  • воспаление листков брюшины;
  • пополнение объема крови в ходе срочных операций;
  • диарея, спровоцированная дизентерийной амебой, холерным вибрионом, возникшая вследствие язвенного колита.

Раствор используют для снижения концентрации ядовитых веществ в сыворотке крови при интоксикации. Медикамент улучшает общее состояние организма, но он не должен применяться бесконтрольно для всех клинических случаев. Существуют противопоказания к его использованию:

  • декомпенсированная сердечная недостаточность хронической формы;
  • закрытая черепно-мозговая травма;
  • отсутствие мочеиспусканий, спровоцированное острой или хронической недостаточностью почек;
  • повышенная концентрация натрия или хлора в крови;
  • параллельный прием кортикостероидов;
  • отек легких и головного мозга;
  • гиперволемия;
  • индивидуальная непереносимость структурных компонентов раствора.

Способ применения и дозы

Для инфузионного вливания используют только прозрачный раствор, не имеющий осадка или чужеродных частиц. Упаковка должна сохранять герметичность. В противном случае препарат нельзя вводить внутривенно, т. к. в него могли попасть патогенные микроорганизмы из внешней среды.

Раствор чаще используют для инфузий. Допускается как быстрое вливание струей, так и медленное в виде капель. Первый метод введения препарата применяется при тяжелой форме заболевания с целью как можно скорее улучшить состояние пациента и стабилизировать его давление.

Лекарство капают взрослым в количестве, превышающем объем кровопотери в 3-4 раза. Это обусловлено тем, что соотношение плазмы крови и межклеточной жидкости составляет около 1:3,5. Количество плазмы колеблется от 3,5 до 5% в теле человека, тогда как интерстициальная жидкость занимает до 15-18% от общей массы.

Если возникла клиническая смерть больного, раствор допускается вводить внутриартериально до появления первых признаков жизнедеятельности организма (дыхания, пульса или биения сердца). Часто препарат используют в сочетании с другими веществами, вливающимися в виде инфузии:

  • донорской кровью;
  • плазмой;
  • плазмозаменяющими средствами.

Общий объем переливаемого медикаментозного средства не должен превышать 1,5-2 л в сутки. Перед использованием раствор подогревают до температуры тела человека. Если до применения препарат находился в замороженном состоянии, то после оттайки нужно осмотреть его на наличие осадка, взвесей, помутнений. Низкая температура может нарушить состав медикамента.

Можно ли пить раствор Рингера?

Раствор Рингера-Локка, инструкция по применению которого допускает парентеральное или наружное использование, не рекомендуется пить. Прием средства внутрь не дает необходимого терапевтического эффекта.

Активные соединения и жидкости будут выводиться через желудочно-кишечный тракт, не всасываясь в тонком кишечнике.

При пероральном применении раствор обладает низкой биодоступностью и становится практически бесполезен при патологиях, требующих немедленного восполнения утраченной крови.

В то же время препарат не несет угрозы для жизни и не создает побочных эффектов, если его выпить. Он будет как подсоленная вода, утоляющая жажду.

Передозировка и побочные эффекты

В случае передозировки препарат при внутривенном введении создает высокую нагрузку на большой и малый круг кровообращения.

В результате из-за высокого давления внутри капиллярных стенок плазма начинает вытекать в межклеточное пространство, увеличивается проницаемость сосудов.

Это может привести к отеку легких, воспалению мозговой оболочки, повышению внутриглазного и внутричерепного давления.

Высокое давление в сосудах ухудшает сердечную деятельность, способствует появлению отеков мягких тканей по всему телу. Поэтому суточная норма для взрослого человека массой около 70 кг составляет 2 л раствора.

При неправильном использовании медикаментозное средство приводит к развитию следующих побочных явлений:

  • гипергидратация организма;
  • ацидоз, возникающий вследствие повышения концентрации хлора в плазме крови;
  • угнетение работы миокарда;
  • снижение резистентности сосудистых стенок;
  • внутренние кровотечения.

Если побочные эффекты продолжают усиливаться, то возможно развитие передозировки. В этом случае проводят симптоматическое лечение, направленное на устранение всех негативных явлений.

Особые указания и меры предосторожности

При струйном введении средства потребуется строго контролировать кислотно-щелочной и водно-электролитный баланс организма. Это необходимо, потому что при изменении pH плазмы наблюдается перераспределение ионов натрия. Снижение pH приводит к увеличению концентрации химического элемента в сыворотке, гипокалиемии.

Полная заморозка препарата при условии сохранения герметичности упаковки не является противопоказанием для внутривенного вливания раствора. Исключение составляют случаи, когда жидкость внутри флакона или пакета мутнеет, соли оседают на дне.

При параллельном введении раствора с другими препаратами или разведении в медикаменте гидрофильных веществ необходимо контролировать визуальную совместимость.

При беременности и грудном вскармливании

Препарат Рингера не оказывает токсического действия на плод. Использование средства во время беременности возможно только тогда, когда лечебное действие медикамента для организма матери превышает предполагаемый риск для плода. Активные соединения проникают через плацентарный барьер, но не оказывают какого-либо эффекта на эмбриональное развитие, потому что они изотоничны крови человека.

В период лактации вещества могут выделяться с грудным молоком, но усваиваются организмом ребенка, как и все другие минеральные соли. Возможно влияние препарата на вкусовые качества выделяемого секрета, поэтому при необходимости рекомендуется перевести новорожденного на питание молочными смесями.

Применение для детей

Раствор назначают детям. Действующие соединения не оказывают влияния на рост и развитие ребенка. Препарат используется из расчета 5-10 мл на 1 кг массы тела. Скорость введения инфузии составляет не больше 60 капель/мин. При выраженных тяжелых заболеваниях суточную дозировку увеличивают до 30 мл на 1 кг веса.

Лечение раствором проводится только в условиях стационара, чтобы при появлении побочных эффектов или передозировке врачи могли оказать необходимую помощь. Средство применяют и в качестве ингаляции.

При нарушениях функции почек

Лекарство не назначает при почечной недостаточности и других заболеваниях парных органов. Соли, содержащиеся в растворе, выводятся посредством мочевыделительной системы. Поэтому если почки не работают нормально, минералы будут скапливаться в организме. В этом случае возможно ухудшение общего состояния, повышается риск развития каменной болезни.

Лекарственное взаимодействие

Совместное применение раствора с препаратами, обладающими кислой реакцией, такими как Добутамин или Допамин, приводит к их нейтрализации. Этот эффект сопровождается отсутствием терапевтического действия от применения обоих препаратов.

При одновременном использовании с некоторыми лекарствами хлорид натрия задерживается в организме, поэтому выводится в течение дня. К ним относят:

  • нестероидные противовоспалительные медикаменты;
  • ганглиоблокаторы;
  • минералокортикостероиды;
  • женские, мужские половые гормоны и их аналоги;
  • кортикотропин;
  • анаболические гормоны;
  • средства, расширяющие кровеносные сосуды.

Не рекомендуется использовать раствор при приеме калийсодержащих средств, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента. При их применении наблюдается увеличение уровня калия в организме.

Запрещено вливание медикаментозного средства с сердечными гликозидами, потому что у них увеличивается токсическое действие на организм.

Условия продажи и хранения

Раствор продают по рецепту. При правильном хранении форма выпуска остается пригодной для использования в течение 2 лет после изготовления. После покупки содержится при температуре +15…+25°C в месте, защищенном от воздействия солнечного света.

Аналоги (кратко)

Существуют следующие аналоги препарата:

  • Рингер-СОЛОфарм;
  • Трисоль;
  • Квинтасоль;
  • Ацесоль;
  • Дисоль;
  • Стерофундин;
  • Ионоплазм;
  • Глюкосалан.

Препараты-заменители обладают аналогичным составом и оказывают положительное влияние на гемодинамику, поэтому могут стать альтернативной при отсутствии раствора Рингера. Они используются для восполнения потерянного количества крови и снижения концентрации токсинов в организме.

Источник: https://oVakcine.ru/kapelnitsa/chto-takoe-rastvor-ringera

Раствор Рингера для инфузий

Раствор Рингера для инфузий

Натрия хлорида раствор сложный [Калия хлорид+Кальция хлорид+Натрия хлорид] (Compound solution of sodium chloride [Potassium chloride+Calcium chloride+Sodium chloride])

Раствор для инфузий

Регидратирующее средство, оказывает дезинтоксикационное действие, стабилизирует водный и электролитный состав крови. При использовании в качестве средства восполнения ОЦК, из-за быстрого выхода из кровеносного русла в экстравазальное пространство, эффект сохраняется в течение лишь 30-40 мин (в связи с чем раствор пригоден только для кратковременного восполнения ОЦК).

Ингибитор резорбции костной ткани, осуществляемой остеокластами. Взаимодействует с кристаллами гидроксиапатита костной ткани, тормозит их растворение. Препятствует поступлению предшественников остеокластов в костную ткань и ингибирует их превращение в зрелые остеокласты.

Противодействует остеолизу, индуцируемому злокачественными опухолями, снижает выраженность гиперкальциемии у онкологических больных и, обусловленных ею, клинических проявлений.

У больных с костными метастазами (преимущественно остеолитического характера) злокачественных опухолей и миеломной болезнью предотвращает или замедляет прогрессирование изменений скелета и их последствий (переломы, компрессия спинного мозга, гиперкальциемия, потребность в лучевой терапии и хирургических вмешательствах), снижает выраженность болей, обусловленных поражением костей. При гиперкальциемии на фоне злокачественных новообразований в течение 7-10 дней снижает высвобождение фосфатов из костей, концентрацию Ca2+ в сыворотке крови, соотношение кальций/креатинин и гидроксипролин/креатинин в моче. При болезни Педжета снижает (до 50%) активность щелочной фосфатазы и концентрацию гидроксипролина в моче. В комбинации со стандартной противоопухолевой терапией замедляет прогрессирование костных метастазов, стабилизирует имеющиеся изменения, способствует развитию в этих областях остеосклероза.

Фармакокинетика:

При в/в инфузии 30, 60 и 90 мг в течение 4 ч Cmax составила 0.73, 1.33 и 2.61 мкг/мл, соответственно; общий клиренс – 136, 88 и 103 мл/мин, почечный клиренс – 58, 42 и 44 мл/мин, соответственно. T1/2 – 28 ч. Связь с белками плазмы – 54%. При повышенных концентрациях Ca2+ в крови связывание с белками возрастает. Не подвергается метаболизму.

После в/в инфузии 20-55% от введенной дозы обнаруживается в моче в течение 72 ч в неизмененном виде. Элиминирование из большинства мягких тканей происходит за 1-4 дня, печени и селезенке – за 6 мес, из костей – около 300 дней. Нарушения функции печени не влияют на фармакокинетику.

При нарушениях функции почек скорость выведения почками снижается с уменьшением КК, однако общее количество выводящегося почками препарата не изменяется.

Показания:

Метастазы в кости (преимущественно остеолитического характера), миеломная болезнь; гиперкальциемия, обусловленная злокачественными опухолями (эпидермоидного и неиэпидермоидного происхождения, без и с костными метастазами, иммобилизацией, первичным гиперпаратиреозом); болезнь Педжета; фиброзная остеодисплазия (симптоматическая терапия).

Шок, термическая травма, острая кровопотеря; дегидратация; кишечный свищ; острые кишечные инфекции; лечебный плазмаферез; коррекция водного и солевого баланса при остром разлитом перитоните и кишечной непроходимости.

Гиперчувствительность, гипернатриемия, гиперхлоремия, ацидоз, ХСН, отек мозга, отек легких, ХПН, сопутствующая терапия ГКС.

Гиперчувствительность, ХПН, беременность, период лактации, детский возраст.

Режим дозирования:

Только в/в капельно, медленно. Концентрация в инфузионном растворе не должна превышать 90 мг/250 мл, скорость инфузии – 1 мг/мин. Длительность инфузии – 2 ч. При остеолизе, индуцированном опухолью, с coпyтствующей гиперкальциемией, проводят регидратацию 0.9% раствором натрия хлорида перед курсом лечения или во время него.

Взрослым и пожилым пациентам при концентрации Ca2+ менее 3 ммоль/л суммарная доза – 15-30 мг, 3-3.5 ммоль/л – 30-60 мг, 3.5-4 ммоль/л – 60-90 мг, более 4 ммоль/л – 90 мг. Суммарная доза может быть введена как в виде однократной инфузии, так и за несколько инфузий, осуществляемых в течение 2-4 последовательных дней.

Существенное снижение концентрации Ca2+ в крови обычно наблюдается через 24-48 ч, нормализация – в течение 3-7 дней. Если нормализация содержания Ca2+ в крови в пределах указанного времени не достигается, целесообразно дополнительное введение препарата. Возможен альтернативный вариант: при умеренной гиперкальциемии (12-13.

5 мг/мл) первоначальная однократная доза – 60 мг в/в инфузионно, в течение 4 ч или 90 мг в течение 24 ч. При выраженной гиперкальциемии (более 13.5 мг/мл) – 90 мг в/в инфузионно, в течение суток (однократно), при необходимости (если показатели кальция не возвращаются к норме) курс повторяют не ранее,чем через 7 дней.

При назначении пациентам с выраженными нарушениями функции почек, инфузии проводят со скоростью, не превышающей 20 мг/ч. При болезни Педжета – 30 мг/сут в виде 4 ч инфузии в течение 3 последующих дней (общая доза 90 мг); при необходимости – курс лечения повторяют.

Взрослым и больным пожилого возраста при метастазах злокачественных опухолей в кости (преимущественно остеолитического характера) и миеломной болезни – по 90 мг однократно в виде 2-4 ч инфузий, осуществляемых каждые 4 нед; при условии проведения противоопухолевой химиотерапии возможно применение каждые 3 нед (по 90 мг раз в 3 нед).

Для приготовления инфузионного раствора сухое вещество для инфузий предварительно растворяют в воде для инъекций (15 мг – в 5 мл, 30 мг – в 10 мл), в концентрат для инфузий добавляют 10 мл воды и затем разбавляют 0.45% или 0.9% раствором натрия хлорида, или 5% раствором декстрозы – в 1000 мл для терапии гиперкальциемии, в 500 мл – в остальных случаях. Для разведения нельзя применять растворы, содержащие Ca2+

Побочные эффекты:

Со стороны нервной системы: головная боль, парестезии, тетания – проявления гипокальциемии, волнение, нарушение ориентации, головокружение, бессонница, сонливость, летаргия (редко); судороги, зрительные галлюцинации. Со стороны кожных покровов и подкожножировой клетчатки: сыпь, зуд (редко).

Со стороны мочевыделительной системы: гематурия, нарушение функции почек (вплоть до развития острой почечной недостаточности). Со стороны опорно-двигательного аппарата: оссалгия, артралгия, миалгия, судороги в мышцах. Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, анорексия, абдоминальные боли, запор, диарея, диспепсия (редко), гастрит (в отдельных случаях).

Со стороны органов чувств: конъюнктивит, увеит, ирит, иридоциклит, склерит, эписклерит, ксантопсия (редко). Со стороны ССС: снижение и/или повышение АД, развитие (усугубление) сердечная недостаточность (вследствие перегрузки объемом). Со стороны системы гемостаза и органов кроветворения: лимфоцитопения, анемия, лейкопения (редко), тромбоцитопения.

Лабораторные показатели: гипокальциемия (в т.ч. бессимптомная); гипофосфатемия; гипомагниемия; редко – гиперкалиемия, гипокалиемия, гипернатриемия; в отдельных случаях – изменения функциональных 'печеночных' проб, повышение концентрации креатинина и мочевины в сыворотке.

Аллергические реакции: анафилактоидные реакции, бронхоспазм, одышка, отек Квинке; очень редко – анафилактический шок. Прочие: лихорадка (увеличение температуры тела на 1-2 град.

C), обычно развивающаяся в первые 48 ч после инфузии, проходит самостоятельно, не требуя лечения; гриппоподобные симптомы (недомогание, озноб, чувство усталости, приливы); обострение заболеваний, вызванных вирусом герпеса. Местные реакции: боль, гиперемия, отечность, уплотнение, флебит, тромбофлебит в месте инфузии. Передозировка. Симптомы: гипокальциемия (парестезии, тетания, снижение АД). Лечение: в/в кальция глюконат.

гиперчувствительность, выраженные нарушения функции почек, беременность, кормление грудью (на время лечения прекращают), детский возраст.

Гипергидратация, гиперкалиемия; аллергические реакции.

повышение температуры тела (на 1-2 градуса C в течение 24-48 ч после инфузии), тошнота, рвота, отсутствие аппетита, боли в животе, запор/диарея, диспепсия, симптомы гастрита, генерализованные боли, боли в костях, спине, артралгии и миалгии (чаще при метастазах, миеломной болезни), судорожный статус, головокружение, головная боль, парестезии, возбуждение, нарушение ориентации, бессонница или сонливость, летаргия, зрительные галлюцинации, конъюнктивит, увеит (ирит, иридоциклит), склерит, эписклерит, ксантопсия, гипертензия/гипотензия, признаки левожелудочковой или застойной сердечной недостаточности, анемия, лимфоцитопения, тромбоцитопения и лейкопения (в основном на фоне химиотерапии метастазов), гематурия, острая почечная недостаточность, ухудшение течения имеющихся заболеваний почек, гипокальциемия, гипофосфатемия, гипомагниемия, гипокалиемия/гиперкалиемия, гипернатриемия, изменение функциональных печеночных проб, повышение концентрации креатинина и мочевины в сыворотке, аллергические (сыпь, зуд) и анафилактоидные (бронхоспазм, одышка, отек Квинке, анафилактический шок) реакции, гриппоподобные симптомы (недомогание, озноб, чувство усталости, приливы, потливость), герпес, инфекции мочевыводящих путей и респираторные, местные реакции: болезненность, покраснение, отечность, уплотнение, флебит, тромбофлебит в месте введения.

В/в капельно, со скоростью 60-80 кап/мин, или струйно. Суточная доза для взрослых – 5-20 мл/кг, при необходимости может быть увеличена до 30-50 мл/кг. Суточная доза для детей – 5-10 мл/кг, скорость введения – 30-60 кап/мин, при шоковой дегидратации первоначально вводят 20-30 мл/кг. Курс лечения – 3-5 дней.

При лечебном плазмаферезе вводят в объеме, в 2 раза превышающем объем удаленной плазмы (1.2-2.4 л), в случае выраженной гиповолемии – в сочетании с коллоидными растворами. Максимальный объем вводимого раствора – 3 л/сут. в/в капельно медленно (со скоростью не более 60 мг/ч) в виде инфузии.

Для приготовления инфузионного раствора сухое вещество для инфузий предварительно растворяют в воде для инъекций (15 мг – в 5 мл, 30 мг – в 10 мл), а в концентрат для инфузий добавляют 10 мл воды и затем разбавляют 0,45% или 0,9% раствором натрия хлорида или 5% раствором глюкозы – в 1000 мл для терапии гиперкальциемии, в 500 мл – в остальных случаях; концентрация в инфузионном растворе не должна превышать 90 мг/250 мл.

При гиперкальциемии, индуцируемой малигнизацией, – дозу устанавливают индивидуально с учетом исходной концентрации кальция в крови.

Для взрослых и пожилых – при концентрации кальция в крови менее 3 ммоль/л суммарная курсовая доза составляет 15-30 мг, при 3-3,5 ммоль/л – 30-60 мг, при 3,5-4 ммоль/л – 90 мг; дозу вводят в/в инфузионно в течение 2 ч однократно или в несколько приемов в течение 2-4 последовательных дней; при этом приеме уровень кальция в крови снижается через 24-48 ч, нормализуется в течение 3-7 дней; в случае отсутствия эффекта в пределах этого времени курс повторяют. Возможен альтернативный вариант: при умеренной гиперкальциемии (уровень кальция в сыворотке 12-13,5 мг/мл) первоначальная однократная доза в/в инфузионно – 60 мг в течение 4 ч или 90 мг в течение 24 ч; при выраженной гиперкальциемии (уровень кальция более 13,5 мг/мл) – 90 мг, однократная в/в 24-часовая инфузия; при необходимости (если показатели кальция не возвращаются к норме) курс повторяют, но не ранее, чем через 7 дней. Максимальная курсовая доза (первоначальный, повторные курсы) – 90 мг.

При болезни Педжета – 30 мг в день в виде 4-часовой инфузии в течение 3 последовательных дней (общая доза 90 мг); возможно повторение курса.

В случае метастазов злокачественных опухолей в кости, множественной миеломы – 90 мг, однократно в виде 2-4-часовой в/в инфузии каждые 4 нед; при условии использования противоопухолевой терапии через 3 нед возможно применение каждые 3 нед.

Меры предосторожности: Во время лечения, особенно при частых инфузиях в течение длительного времени, необходим периодический контроль (стандартные лабораторные и клинические параметры) функции почек.

При гиперкальциемии, преимущественно в начале курса, рекомендуется мониторинг сывороточного уровня кальция, фосфатов, магния, натрия, креатинина; при появлении признаков гипокальциемии, включая тетанию, терапию прекращают.

Перед или во время лечения обязательно проведение адекватной регидратации физиологическим раствором (включая случаи слабовыраженной асимптоматической гиперкальциемии); при гиперкальциемии, индуцированной гематологической малигнизацией, дополнительно применяют глюкокортикоиды. При выраженных нарушениях функции почек раствор инфузируют со скоростью, не превышающей 20 мг/ч.

У пациентов с потенциальной сердечной недостаточностью необходимо избегать избыточной регидратации. В период терапии рекомендуется воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических реакций. Не следует сочетать памидроновую кислоту с другими бифосфонатами; вводить в/в струйно.

В случае быстрого введения большого объема необходимо контролировать КОС и концентрацию электролитов в крови. Изменение pH крови (закисление) приводит к перераспределению K+ (снижение pH ведет к увеличению содержания K+ в сыворотке крови).

Раствор, приготовленный из сухого вещества, разведенного стерильной водой для инъекций, стабилен при температуре 8 град. С в течение 24 ч. Препарат становится менее эффективным по мере увеличения числа курсов лечения. Нельзя вводить в/в струйно. Во время терапии необходимо регулярно контролировать концентрации Ca2+ и фосфора в крови.

У пациентов, которым проводят частые инфузии препарата в течение длительного времени, необходимо проводить периодическое исследование функции почек.

В период лечения необходимо воздерживаться от занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможны сонливость и головокружение).

Кальцитонин усиливает действие (суммация эффекта). Фармацевтически несовместим с инфузионными растворами, содержащими Ca2+ (в т.ч. с раствором Рингера). совместим с противоопухолевыми препаратами. Кальцитонин ускоряет снижение уровня кальция в крови.

Фармацевтически несовместим с инфузионными растворами, содержащими кальций (в т.ч. раствором Рингера).

Передозировка: Симптомы: гипокальциемия (парестезия, тетания, артериальная гипотензия).

Лечение: в/в введение кальция глюконата.

Даже самая убитая печень очищается этим средством!

Читать далее »

Источник: http://www.BazaTabletok.ru/rastvor-ringera-dlya-infuzij

Рингер

Раствор Рингера для инфузий

  • русский
  • қазақша

Рингер

Международное непатентованное название

Нет

Лекарственная форма

Раствор для инфузий

Состав:

1 л препарата содержит:

активные вещества: натрия хлорид – 8.60 г

калия хлорид – 0.30 г

кальция хлорид в пересчете на безводный – 0.25 г

вспомогательное вещество: воды для инъекций – до 1 л

Ионный состав (на 1 л): натрия- ион – 147,2 ммоль; калия –ион – 4,0 ммоль;

кальция-ион – 2,2 ммоль; хлорид- ион – 153,4 ммоль

Теоретическая осмолярность – 307 мОсм/л

Описание

Бесцветная прозрачная жидкость

Фармакотерапевтическая группа:

Растворы, влияющие на водно-электролитный баланс. Электролиты.

Код АТХ В05ВВ01

Фармакологические свойства

Рингера раствор – солевой раствор со сбалансированным содержанием электролитов. Регидратирующее средство, оказывает дезинтоксикационное действие, стабилизирует водный и электролитный состав крови.

При использовании в качестве средства восполнения объема циркулирующей крови, из-за быстрого выхода из кровеносного русла в экстравазальное пространство, эффект сохраняется в течение лишь 30-40 мин (в связи, с чем раствор пригоден

только для кратковременного восполнения объема циркулирующей крови).

Показания к применению

– шок

– термическая травма

– острая кровопотеря

– дегидратация

– кишечный свищ

– острые кишечные инфекции

– лечебный плазмаферез

– коррекция водного и солевого баланса при остром разлитом перитоните и кишечной непроходимости

Побочные действия

– аллергические реакции

– тромбофлебит

– гиперволемия

– гипергидратация

– гиперхлоремия

– нарушение обмена электролитов

Противопоказания

– гиперчувствительность к компонентам препарата

– гиперволемия

– гипернатриемия (в том числе вследствие применения кортикостероидов), гиперкалиемия, гипермагниемия, гиперхлоремия

– гипертоническая дегидратация

– алкалоз, лактацидоз

– тяжелая артериальная гипертензия

– тяжелые нарушения функции сердца и/или почек

– печеночная недостаточность (из-за снижения образования гидрокарбоната

из лактата)

– отек мозга

– отек легких

– детский и подростковый возраст до 18 лет

Лекарственные взаимодействия

Возможно увеличение задержки натрия в организме при одновременном приеме следующих лекарственных средств: нестероидными противовоспалительных препаратов, андрогенов, анаболических гормонов, эстрогенов, кортикотропина, минералокортикоидов, вазодилататоров или ганглиоблокаторов.

При приеме с калийсберегающими диуретиками, ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента и препаратами калия усиливается риск развития гиперкалиемии.

В комбинации с сердечными гликозидами увеличивается вероятность их токсических эффектов.

Особые указания

С осторожностью: декомпенсированная хроническая сердечная недостаточность, хроническая почечная недостаточность (олиго-, анурия). Не следует применять при выраженном дефиците Na+, K+, Ca2+, гипопротеинемии.

В случае быстрого введения большого объема контролировать кислотно-основное состояние и уровень электролитов.

Изменение рH крови приводит к перераспределению ионов калия (снижение рН ведет к увеличению ионов калия в сыворотке крови).

Замораживание препарата при условии сохранения герметичности не является противопоказанием к применению препарата. При помутнении содержимое

бутылки и пакета не использовать.

При комбинации с другими препаратами необходимо визуально контролировать совместимость.

Беременность и лактация

В период беременности применяют в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает возможный риск для плода. Следует воздержаться от кормления грудью в период применения препарата из-за отсутствия соответствующих клинических данных.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами.

Нет данных.

Передозировка

Симптомы: В случае передозировки может произойти нарушение баланса воды и электролитов (гиперволемия, гипернатриемия, гиперкалиемия, гиперкальциемия, гиперхлоремия) и кислотно-щелочного равновесия. В большинстве случаев достаточно прервать введение раствора.

Форма выпуска и упаковка

200 или 400 мл в бутылки стеклянные для крови, инфузионных и трансфузионных препаратов вместимостью 250 и 450 мл соответственно.

24, 28 бутылок вместимостью 250 мл или 12, 15 бутылок вместимостью 450 мл соответственно помещают в ящики из картона с вложением инструкций по медицинскому применению на государственном и русском языках в количестве, соответствующем количеству бутылок (для стационаров).

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 250С.

Несмачиваемость внутренней поверхности бутылок не является противопоказанием к применению препарата.

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

2 года

Не использовать по истечению срока годности.

Условия отпуска изаптек

По рецепту

Производитель

ОАО “Биохимик”, Российская Федерация, 430030, г. Саранск, ул. Васенко, 15 А

Тел./факс (8342) 47-36-48, 47-36-78.

Владелец регистрационного удостоверения

ОАО “Биохимик”, Российская Федерация

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции (товара):

ТОО «ЦентрАзияФарм», 050030, Республика Казахстан

г. Алматы, Красногвардейский тракт 258 В

тел. 727-232-90-50, 727-385-04-00,

office@caph.kz

Источник: https://drugs.medelement.com/drug/%D1%80%D0%B8%D0%BD%D0%B3%D0%B5%D1%80-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F/895582501477650955?instruction_lang=RU

ТерапевтЗдесь
Добавить комментарий