Пропофол

Вся информация о Пропофол на Аптека.ру

Пропофол
*FRESENIUS KABI* Б.Браун Медикал Б.Браун Медикал АГ Б.Браун Мельзунген АГ Фрезениус Каби АБ Фрезениус Каби Австрия ГмбхАвстрия Германия РоссияЛекарственные препараты

Препарат для внутривенной анестезии

Формы выпуска

  • 20 мл – ампулы (5) – пачки картонные. 20 мл – ампулы (5) – пачки картонные. 20 мл – ампулы бесцветного стекла (5) – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные. 50 мл – флаконы (1) – пачки картонные. 50 мл – флаконы (10) – пачки картонные 50 мл – флаконы (1) – пачки картонные. 50 мл – флаконы (10) – пачки картонные. 50 мл – флаконы (1) – пачки картонные. 50 мл – флаконы (10) (для стационаров) – коробки картонные. 50 мл – флаконы бесцветного стекла (1) – пачки картонные. 50 мл – флаконы бесцветного стекла (10) – пачки картонные. 50 мл – флаконы бесцветного стекла (1) – пачки картонные. 50 мл – флаконы бесцветного стекла (10) – пачки картонные.

Описание лекарственной формы

  • Эмульсия для в/в введения Эмульсия для в/в введения 1% Эмульсия для в/в введения белого цвеьа, гомогенная, со слабым фенольным запахом

Фармакологическое действие

Пропофол Фрезениус является средством для общей анестезии, вызывающим кратковременное и быстрое наступление медикаментозного сна в течение приблизительно 30 с. Обычно восстановление сознания происходит быстро. Механизм действия, как и других средств для анестезии, до конца не выяснен.

Как правило, при применении пропофола для вводной анестезии и для ее поддержания наблюдается снижение средних показателей АД и незначительные изменения ЧСС. Вместе с тем гемодинамические параметры обычно остаются относительно стабильными во время поддержания анестезии.

Хотя после введения пропофола может возникать угнетение функции дыхания, любые эффекты, подобные возникающим при применении других внутривенных анестезирующих средств, легко контролируются в клинических условиях.

Пропофол уменьшает церебральный кровоток, внутричерепное давление и снижает церебральный метаболизм. Уменьшение внутричерепного давления более выражено у пациентов с повышенными исходными показателями внутричерепного давления.

Пробуждение, как правило, происходит быстро и с ясным сознанием, частота случаев головной боли, послеоперационной тошноты и рвоты низкая. Пропофол в терапевтических концентрациях не подавляет синтез гормонов коры надпочечников

Фармакокинетика

Снижение концентрации пропофола после введения болюсной дозы или после прекращения вливания можно описать с помощью открытой трехфазной модели. Первая фаза характеризуется очень быстрым распределением (T? составляет 2–4 мин), вторая — быстрым выведением из организма (T? — 30–60 мин).

Далее наблюдается более медленная фаза, для которой характерно перераспределение пропофола из слабоперфузируемой ткани в кровь. Пропофол широко распределяется и быстро выводится из организма (общий клиренс составляет 1,5–2 л/мин).

Препарат метаболизируется в основном в печени, вследствие чего образуются неактивные соединения пропофола и соответствующий хинол, которые выводятся с мочой.

При применении пропофола для поддержания анестезии, концентрация его в плазме крови достигает стабильного уровня, который соответствует скорости его введения. В пределах рекомендуемых скоростей введения фармакокинетика препарата имеет линейный характер

Особые условия

Пропофол Фрезениус должен вводиться только специально подготовленным персоналом (или, при необходимости, врачами, которые прошли подготовку по оказанию помощи больным при проведении интенсивной терапии). За состоянием пациента необходимо постоянно наблюдать.

Аппаратура для поддержания свободной проходимости дыхательных путей, ИВЛ, кислородного обогащения, а также других реанимационных мероприятий должна быть постоянно наготове. Пропофол Фрезениус не должно вводить лицо, выполняющее диагностическую или хирургическую процедуру.

При применении препарата Пропофол Фрезениус для обеспечения седативного эффекта во время проведения хирургических или диагностических процедур за состоянием пациента необходимо тщательно наблюдать для выявления ранних признаков артериальной гипотензии, обструкции дыхательных путей и недостаточного кислородного обеспечения (особенно у детей).

Как и при применении других анестезирующих средств, при применении Пропофола Фрезениус для седации на протяжении хирургических процедур у пациентов могут возникать непроизвольные движения. Поэтому во время хирургических процедур, требующих иммобилизации пациента, эти движения могут представлять определенный риск для операционного поля.

Для обеспечения гарантии полного восстановления пациента после анестезии необходимо наблюдать за состоянием пациента до выписки из больницы. Очень редко применение Пропофола Фрезениус может быть связано с послеоперационной потерей сознания и сопровождаться повышением мышечного тонуса, который наблюдается или не наблюдается перед пробуждением пациента.

Хотя восстановление может происходить самостоятельно, за состоянием пациента без сознания необходимо наблюдать.

Как и при применении других инъекционных анестезирующих средств, особый контроль и осторожность при введении необходимы при применении препарата у пациентов с сердечной, легочной, почечной или печеночной недостаточностью, а также с дегидратацией и ослабленных пациентов. Пропофол Фрезениус не оказывает выраженного ваголитического действия.

Когда существует вероятность доминирования вагусного тонуса или когда пропофол применяют одновременно с другими средствами, которые могут стать причиной брадикардии, целесообразно в/в введение антихолинергического средства перед вводной анестезией или же в период ее поддержания.

Если пропофол вводят пациенту с эпилепсией, существует риск возникновения судорог. Надлежащее внимание необходимо уделять пациентам с нарушениями липидного обмена, а также при других состояниях, требующих осторожного применения липидных эмульсий. Рекомендуют проводить мониторинг уровней липидов в плазме крови в тех случаях, когда Пропофол Фрезениус применяют у пациентов с высоким риском развития гиперлипидемии. Если мониторинг свидетельствует о недостаточном выведении жиров из организма, применение Пропофола Фрезениус необходимо корригировать надлежащим образом.

Состав

  • 1 мл 1 фл. пропофол 20 мг 1 г 1 мл пропофол 10 мг Вспомогательные вещества: соевых бобов масло – 50 мг, триглицериды среднецепочные – 50 мг, фосфолипиды яичного желтка – 12 мг, глицерол – 22.5 мг, олеиновая кислота 0.4-0.8 мг, натрия гидроксид – q.s. (0.05-0.11 мг), вода д/и – до 1 мл. 1 мл пропофол 20 мг Вспомогательные вещества: соевых бобов масло – 50 мг, триглицериды среднецепочные – 50 мг, фосфолипиды яичного желтка – 12 мг, глицерол – 22.5 мг, олеиновая кислота 0.4-0.8 мг, натрия гидроксид – q.s. (0.05-0.11 мг), вода д/и – до 1 мл. 1 мл 1 амп. пропофол 10 мг 200 мг Вспомогательные вещества: соевых бобов масло – 50 мг, триглицериды среднецепочные – 50 мг, фосфолипиды яичного желтка – 12 мг, глицерол – 22.5 мг, олеиновая кислота 0.4-0.8 мг, натрия гидроксид – q.s. (0.05-0.11 мг), вода д/и – до 1 мл. 1 мл 1 фл. пропофол 10 мг 500 мг пропофол 10 мг/мл

Пропофол показания к применению

  • Введение в общую анестезию и ее поддержание. Достижение седативного эффекта у пациентов, находящихся на ИВЛ в отделениях интенсивной терапии. Для седации с сохранением сознания при проведении хирургических и диагностических мероприятий

Пропофол противопоказания

  • Повышенная чувствительность к пропофолу или к другим компонентам препарата. Пропофол Фрезениус противопоказан детям в возрасте до 1 мес и для достижения седативного эффекта у детей в возрасте младше 18 лет

Пропофол побочные действия

  • Вводная анестезия Пропофолом Фрезениус обычно проходит мягко с минимальными признаками возбуждения. Чаще всего сообщали об артериальной гипотензии. Учитывая вид анестезии и состояние пациентов, получающих интенсивную терапию, явления, о которых сообщалось, могут быть связаны с проведенными процедурами или с состоянием пациентов. Отмеченные побочные реакции можно классифицировать таким образом: очень часто (>1/10), часто (>1/100, 1/1000, 1/10 000,

Лекарственное взаимодействие

пропофол хорошо комбинируется со спинномозговой и эпидуральной анестезией; с лекарственными средствами для премедикации; с миорелаксантами, ингаляционными анестетиками и анальгетиками. Фармакологической несовместимости не отмечали.

В случаях, когда общая анестезия используется как дополнение к местной анестезии, может понадобиться применение Пропофола Фрезениус в сниженных дозах. Несовместимость Перед введением Пропофол Фрезениус нельзя смешивать с другими р-рами для инъекций или инфузий, кроме 5% р-ра глюкозы в стеклянных флаконах и р-ра лидокаина.

Пропофол Фрезениус нельзя вводить через один катетер с кровью или плазмой крови. В исследованиях in vitro доказано, что глобулярный компонент эмульсии при контакте с плазмой крови человека образует агрегаты

Передозировка

случайная передозировка может стать причиной сердечной и дыхательной депрессии

Условия хранения

  • беречь от детей
  • хранить в защищенном от света месте

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Синонимы

  • Профол,Пропован,Пропофол-липуро,Пропофол фрезениус,Рекофол
  • Пропофол Каби
  • Пропофол Фрезениус

Цены на Пропофол в других городах

Купить Пропофол, Пропофол в Санкт-Петербурге, Пропофол в Новосибирске, Пропофол в Екатеринбурге, Пропофол в Нижнем Новгороде, Пропофол в Казани, Пропофол в Челябинске, Пропофол в Омске, Пропофол в Самаре, Пропофол в Ростове-на-Дону, Пропофол в Уфе, Пропофол в Красноярске, Пропофол в Перми, Пропофол в Волгограде, Пропофол в Воронеже, Пропофол в Краснодаре, Пропофол в Саратове, Пропофол в Тюмени Доставка заказа в Москве

Заказывая на Apteka.RU, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Москве – 793 аптеки

АПТЕЧНЫЙ ПУНКТ (254) Отзывы г. Москва, пр-кт Солнцевский, д. 28 8(495)435-12-84ежедневно с 09:00 по 21:00
Аптека Доктор Н (341) Отзывы г. Москва, ул. Шипиловская, д.40 8(495)393-12-70ежедневно с 08:00 по 20:00
ИЛАН (35) Отзывы г. Москва, пр-кт Комсомольский, 47 8(495)212-23-51ежедневно с 09:00 по 21:00
НАША АПТЕКА (215) Отзывы г. Москва, ул. Болотниковская, 36 корп.2 8(499)704-61-66круглосуточно
Аптека (136) Отзывы г. Москва, ул. Петрозаводская, д. 12, корп.1 8(499)648-00-05ежедневно с 10:00 по 20:00
Мое Здоровье (311) Отзывы г. Москва, Алтуфьевское ш., 89 8(499)200-28-57ежедневно с 09:00 по 21:00
Аптека (232) Отзывы г. Москва, б-р Волжский, д. 49, стр.1 8(499)742-01-33ежедневно с 09:00 по 21:00
Аптека 24 (272) Отзывы г. Москва, пер. Ангелов, д. 8 8(495)754-03-03круглосуточно
ТРИКА в Марьино (186) Отзывы г. Москва, ул. Новомарьинская, д. 14/15 8(495)345-51-10круглосуточно
Apteka.ru БиЭсСи Фарм (263) Отзывы г. Москва, пр-кт Волгоградский, д.104, к.1 8(499)746-59-51ежедневно с 00:00 по 00:00

Все пункты доставки в Москве – 793 аптеки

Автор отзыва: Анонимный отзыв

Дата отзыва: 14 августа 2015

Автор отзыва: Шахмаметова Лилиан

Дата отзыва: 6 декабря 2015

Автор отзыва: Медведева Ирина

Дата отзыва: 9 июля 2016

Автор отзыва: Дьяконова Юлия

Дата отзыва: 13 сентября 2016

Автор отзыва: Стенюшкина Надежда

Дата отзыва: 30 января 2017

Источник: https://apteka.ru/preparation/propofol/

Профол

Пропофол

Эмульсия для внутривенного введения 1% 10 мл, 20 мл и 50 мл

Описание

Белая эмульсия молочной консистенции, практически не содержащая посторонние частицы и крупные жировые капли, видимые визуально.

Фармакотерапевтическая группа

Анестетики. Анестетики общие. Анестетики общие другие. Пропофол.

Код АТХ N01АХ10

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Объем распределения пропофола – более 4 л/кг. Период полуэлиминации из крови составляет 1,7 часа. Пропофол быстро биотрансформируется в печень посредством конъюгации с образованием глюкуронида и сульфата. Выводится с мочой, 90% в виде метаболитов и менее 1% в неизмененном виде.

Фармакодинамика

Пропофол (2.6 диизопропил фенол) – анестезирующее средство для неингаляционного наркоза, характеризующееся быстрым началом действия – состояние наркоза наступает в течение 30-40 секунд, без выраженных признаков возбуждения. Восстановление функции после анестезии происходит быстро.

Механизм действия препарата достаточно не изучен. Полагают, что возникновение наркоза обусловлено неспецифическим влиянием на липиды мембран нейронов центральной нервной системы, в результате чего нарушается работа ионных (натриевых) каналов. Под влиянием пропофола усиливаются GABA (гамма-аминобутировая кислота)-ергические процессы в мозге.

При применении пропофола для индукции и поддерживающей анестезии возможен гипотензивный эффект и незначительные изменения показателей сердечной деятельности. Однако, возможность серьезных нарушений гемодинамики относительно низкая, обычно параметры гемодинамики остаются относительно стабильными.

При назначении пропофола может иметь место угнетение дыхательных функций.

Пропофол снижает мозговое кровообращение, внутричерепное давление и степень церебрального метаболизма.

Восстановление функции после прекращения действия пропофола быстрое и характеризуется ясностью сознания, низким показателем частоты послеоперационной тошноты, рвоты, головной боли.

Показания к применению

– вводная и поддерживающая анестезия

– седация больных во время искусственной вентиляции легких

– седация с сохранением сознания во время хирургических и диагностических процедур

Способ применения и дозы

Профол назначается внутривенно капельно или в виде болюсной инъекции. Доза подбирается индивидуально в зависимости от массы тела пациента, чувствительности к пропофолу и применения других сопутствующих препаратов.

Индукция общей анестезии (вводная анестезия)

Примерно 40 мг каждые 10 секунд до появления клинических признаков анестезии. В возрасте до 55 лет средняя доза обычно 1,5-2,5 мг/кг, старше 55 лет и пациентам III и IV классов согласно ASA (American Society of Anesthesiologist) – 1-1,5 мг/кг (приблизительно 20 мг каждые 10 секунд до индукции общей анестезии).

У пожилых пациентов для вводного наркоза требуются более низкие дозы Профола. При уменьшении дозы следует руководствоваться физическим статусом и возрастом пациента. Уменьшенная доза должна вводиться с меньшей скоростью, чем обычно и титроваться в зависимости от ответа пациента. 

Дети старше 8 лет – 2,5 мг/кг, для детей младше 8 лет дозы могут быть выше (от 2,5 мг до 4 мг пропофола на кг массы тела). Для пациентов 3 и 4 классов ASA может потребоваться дальнейшее снижение дозы и скорости введения.

 Не рекомендуется применять у детей в возрасте до 3 лет.

Поддерживающая анестезия

Препарат вводится внутривенно капельно или повторными болюсными инъекциями. Для поддержания анестезии методом продолжительного вливания необходимая дозировка обычно составляет 4-12 мг/кг/ч, при использовании повторных болюсных инъекций дозировка находится в интервале от 25 мг до 50 мг в зависимости от клинической необходимости.

Пожилые пациенты. При использовании Профола для поддержания анестезии или для обеспечения седативного эффекта скорость инфузии или “целевая концентрация” препарата должна быть уменьшена.

Для пациентов 3 и 4 классов ASA может потребоваться дальнейшее снижение дозы и скорости введения.

Для избежания угнетения сердечной и дыхательной системы пожилым больным не рекомендуется быстрое болюсное введение (единичное или повторное).

Дети. Для поддержания общего наркоза требуется продолжительное вливание в дозе 9-15 мг/кг/ч либо повторные болюсные инъекции в дозах, требуемых для поддержания необходимой глубины наркоза. Для пациентов 3 и 4 классов ASA рекомендуется снижение дозы.

Профол не рекомендуется применять у детей в возрасте до 3 лет во время поддерживающей анестезии. 

Седация во время интенсивной терапии у больных, находящихся на искусственной вентиляции легких (ИВЛ)

Рекомендуется продолжительная инфузия обычно со скоростью 0,3-4,0 мг/кг/ч с корректировкой согласно необходимой глубины седативного эффекта.

Профол не применяется во время интенсивной терапии у пациентов моложе 16 лет.

Профол можно применять разведенным только 5% раствором глюкозы. Надлежащее внимание следует уделять пациентам с нарушениями липидного метаболизма, а также при других состояниях, требующих осторожного применения липидных эмульсий.

Рекомендуется проводить мониторинг концентрации липидов в крови в случаях, когда Профол  назначают пациентам, которые подвержены особому риску накопления липидов.

В том случае, если мониторинг свидетельствует о недостаточном выведении жиров из организма, введение препарата Профол следует скорректировать надлежащим образом.

При одновременном в/в введении больному другого липидного средства его дозу следует уменьшить, принимая в расчет количество липида, вводимого в составе препарата Профол; 1,0 мл препарата Профол содержит примерно 0,1 г липидов. Если продолжительность седации превышает 3 дня, необходимо мониторировать содержание липидов у всех пациентов.

Пожилые пациенты. При использовании препарата Профол  для поддержания анестезии или для седации скорость инфузии или «целевая концентрация» препарата должна быть уменьшена.

Для пациентов 3 и 4 классов ASA может потребоваться дальнейшее снижение дозы и скорости введения.

Во избежание угнетения сердечно-сосудистой и дыхательной систем пожилым больным не рекомендуется быстрое болюсное введение (единичное или повторное).

Дети. Профол не следует использовать в качестве седативного средства у детей в возрасте до 16 лет.

Для пациентов 3 и 4 классов ASA может потребоваться снижение дозы и скорости введения.

Седация с сохранением сознания во время хирургических и диагностических процедур

Для наступления седативного эффекта во время хирургических и диагностических процедур обычно требуется 0,5-1 мг/кг препарата с последующей корректировкой согласно необходимой глубины седации. Для большинства пациентов требуется 1,5-4,5 мг/кг/ч. Для быстрого достижения седации можно ввести болюсно 10-20 мг препарата.

Для пациентов 3 и 4 классов ASA может потребоваться снижение дозы и скорости введения.

Пожилые пациенты. При использовании препарата Профол для поддержания анестезии или для седации скорость инфузии или «целевая концентрация» препарата должна быть уменьшена.

Для пациентов 3 и 4 классов ASA может потребоваться дальнейшее снижение дозы и скорости введения.

Во избежание угнетения сердечно-сосудистой и дыхательной систем пожилым больным не рекомендуется быстрое болюсное введение (единичное или повторное).

Дети. Профол  не рекомендуется применять для седации с сохранением сознания у детей, так как его безопасность и эффективность при этом применении пока не подтверждены.

Общие инструкции по применению

Перед употреблением флакон следует взболтать.

Препарат может быть использован неразведенным, при необходимости следует разводить только 5% раствором глюкозы. Важно, чтобы конечная степень концентрации пропофола при разведении была не менее 2 мг/мл, это гарантирует сохранение эмульсионной основы.

Препарат не содержит антимикробных веществ и является благоприятной средой для развития микроорганизмов, поэтому разведение должно проводиться строго в асептических условиях, непосредственно перед употреблением. Профол не вводят через микробиологический фильтр.

Для обеспечения требуемой скорости инфузии необходимо использовать счетчики капель, мерные инфузионные или шприцевые насосы. Продолжительность непрерывной инфузии неразведенного Профола не должна превышать 12 часов. Неиспользованный остаток препарата подлежит уничтожению.

Не следует использовать препарат в случае нарушения целостности упаковки.

Побочные действия

Очень часто(≥1/10)

– боль в месте введения при индукции(1)

Часто(≥1/100 до

Источник: https://drugs.medelement.com/drug/%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%84%D0%BE%D0%BB-%D0%B8%D0%BD%D1%81%D1%82%D1%80%D1%83%D0%BA%D1%86%D0%B8%D1%8F/970704871477650959?instruction_lang=RU

Пропофол каби эмульсия : инструкция по применению

Пропофол

Пропофол Каби должен применяться только врачами, имеющими подготовку по анестезии или для лечения пациентов в отделении интенсивной терапии, в клиниках или в оснащенных надлежащим образом дневных стационарах.

Должен проводиться постоянный мониторинг функций кровообращения и дыхания (например, ЭКГ, пульсоксиметрия). Оборудование для поддержания проходимости дыхательных путей у пациента, искусственной вентиляции легких и другое оборудование для реанимации должно быть незамедлительно доступны в любой момент времени.

Для седации во время хирургических и диагностических процедур Пропофол Каби не должен вводиться тем же лицом, которое проводит хирургическую или диагностическую процедуру.

Доза Пропофола Каби подбирается индивидуально в зависимости от реакции больного на премедикацию. Как правило, при использовании препарата требуется дополнительное введение анальгезирующих препаратов.

Общая анестезия у взрослых

Вводная анестезия

Для индукции общей анестезии Пропофол Каби вводят дробно (примерно 20-40 мг каждые 10 секунд) до появления клинических признаков анестезии.

Обычная доза для взрослых в возрасте до 55 лет составляет 1,5-2,5 мг/кг массы тела.

У пациентов старшего возраста и у пациентов, имеющих по шкале ASA (Американское общество анестезиологов) класс III и IV, особенно у лиц с нарушением функции сердца, потребность обычно меньше, и общую дозу Пропофола Каби можно снизить до 1 мг пропофола/кг массы тела. Требуется более медленное введение Пропофола Каби: примерно 2 мл (20 мг) каждые 10 секунд.

Поддержание анестезии

При использовании Пропофола Каби поддержание анестезии достигается либо посредством постоянной инфузии, либо посредством повторных болюсных введений.

Для поддержания анестезии путем непрерывной инфузии дозу и скорость введения подбирают индивидуально, обычно вводят 4-12 мг пропофола/кг массы тела/ч. При малых операциях, например, при минимально инвазивных процедурах, может требоваться меньшая поддерживающая доза – примерно 4 мг/кг массы тела/ч.

У пожилых пациентов, пациентов в нестабильном общем состоянии, пациентов с нарушением функции сердца или пациентов с гиповолемией и пациентов, отнесенных по шкале ASA к классам III и IV, дозировку Пропофола Каби можно снижать и более в зависимости от степени тяжести состояния пациента и применяемой анестезиологической методики.

Для поддержания анестезии посредством повторных болюсных инъекций Пропофол Каби следует вводить в дозе от 25 до 50 мг, что соответствует 2,5-5 мл препарата.

Быстрое болюсное введение (однократное или повторное) не следует применять у пожилых пациентов, так как это может привести к угнетению сердцебиения и дыхания.

Общая анестезия у детей старше 1 месяца

Вводная анестезия

Во время применения Пропофола Каби с целью индукции рекомендуется титровать дозу до появления клинических признаков начала общей анестезии. Доза должна быть изменена с учетом возраста и/или массы тела пациента.

При индукции общей анестезии у детей старше 8 лет обычно требуется примерно 2,5 мг/кг массы тела.

Детям более младшего возраста, особенно в возрасте от 1 месяца до 3 лет, может требоваться более высокая доза (2,5-4 мг/кг массы тела).

Поддержание анестезии

Анестезию можно поддерживать посредством введения Пропофола Каби в виде инфузии или повторных болюсных инъекций для поддержания требуемой глубины анестезии.

Необходимая скорость введения значительно варьирует между пациентами, но при применении скорости в диапазоне 9мг/кг/ч – 15мг/кг/ч обычно достигается удовлетворительная анестезия.

У детей младшего возраста, особенно в возрасте от 1 месяца до 3 лет, потребности в дозе могут быть выше.

Для пациентов, отнесенных по шкале ASA к классам III и IV, рекомендованы более низкие дозы.

Седация для проведения диагностических и хирургических процедур у взрослых пациентов

Для обеспечения седации во время хирургических и диагностических процедур дозы и скорость введения следует корректировать в соответствии с клиническим ответом. Большинству пациентов требуется 0,5-1 мг пропофола/кг массы тела на протяжении 1-5 минут для развития седации.

Поддержание седации может осуществляться путем титрования инфузии Пропофола Каби до желаемого уровня седации. Большинству пациентов требуется 1,5-4,5 мг пропофола/кг массы тела/ч.

Инфузия может быть дополнена болюсным введением 10-20 мг пропофола (1-2 мл Пропофола Каби), если требуется быстрое увеличение глубины седации.

У пациентов старше 55 лет и у пациентов, отнесенных по шкале ASA к классам III и IV, могут потребоваться более низкие дозы Пропофола Каби, а также может потребоваться уменьшение скорости введения.

Седация для проведения диагностических и хирургических процедур у детей старше 1 месяца

Дозы и скорость введения следует корректировать в соответствии с необходимой глубиной седации и клиническим ответом. Большинству педиатрических пациентов требуется 1-2 мг пропофола/кг массы тела для проявления седации. Поддержание седации может осуществляться путем титрования инфузии Пропофола Каби до желаемого уровня седации.

Большинству пациентов требуется 1,5-9 мг пропофола/кг/ч. Инфузия может быть дополнена болюсным введением до 1 мг/кг массы тела, если требуется быстрое увеличение глубины седации.

Пациентам, отнесенным по шкале ASA к классам III и IV, могут требоваться более низкие дозы.

Седация у пациентов старше 16 лет в отделении интенсивной терапии

Если препарат применяется для обеспечения седации у пациентов на искусственной вентиляции легких в условиях отделения интенсивной терапии, рекомендовано вводить Пропофол Каби путем непрерывной инфузии.

Дозу следует корректировать в зависимости от необходимой глубины седации. Обычно удовлетворительная седация достигается при скорости введения в диапазоне от 0,3 до 4,0мг пропофола/кг массы тела/ч.

Применение скоростей инфузии более 4,0 мг пропофола/кг массы тела/ч не рекомендовано (см. раздел «Меры предосторожности»).

Введение пропофола с использованием системы инфузии для целевой концентрации (TCI) не рекомендуется для седации в отделении интенсивной терапии.

Продолжительность применения

Продолжительность применения не должна превышать 7 дней.

Способ введения

Для внутривенного введения.

Для однократного применения. Неиспользованную часть эмульсии следует утилизировать. Контейнер следует встряхнуть перед использованием.

Если после встряхивания наблюдается расслоение, эмульсию применять не следует. Использовать только в том случае, если эмульсия гомогенна, а упаковка не повреждена. Пропофол Каби может применяться для инфузии в неразведенном или разведенном виде.

При инфузии Пропофола Каби рекомендуется всегда использовать приспособления для контроля скорости введения препарата, такие, как бюретки, счетчик капель, шприцевые насосы (включая систему TCI) или волюметрические инфузионные насосы.

Перед применением резиновую прокладку на колпачке флакона или шейку ампулы обрабатывают спиртом.

Любой остаток содержимого контейнера после однократного применения должен быть уничтожен.

Поскольку Пропофол Каби представляет собой жировую эмульсию, не содержащую консервантов и не обладающую противомикробной активностью, препарат может служить благоприятной средой для быстрого роста микроорганизмов.

При вскрытии флакона или ампулы необходимо строго соблюдать правила асептики. Использовать эмульсию немедленно после вскрытия контейнера.

В течение всего периода введения Пропофола Каби должны соблюдаться правила асептической работы с препаратом и системой для парентерального введения. При совместном введении Пропофола Каби с другими лекарственными средствами и растворами в одной и той же системе, введение последних рекомендуется осуществлять ближе к канюле. Пропофол Каби нельзя вводить через микробиологический фильтр.

Пропофол Каби и любое оборудование для инфузий, содержащее пропофол, предназначены для однократного введения только одному пациенту индивидуально. Неиспользованную часть эмульсии следует утилизировать.

Инфузия неразведенного Пропофола Каби

При введении жировых эмульсий, в том числе и Пропофола Каби, рекомендуется использовать одну и ту же инфузионную систему не более 12 часов. Через 12 часов использования систему, содержащую Пропофол Каби, или емкость с препаратом следует заменить.

Инфузия разведенного Пропофола Каби

Для введения разведенного Пропофола Каби возможно использование различных вариантов систем для внутривенных введений. Следует иметь в виду, что применение стандартных систем не гарантирует случайного неконтролируемого введения больших объемов разведенного Пропофола Каби.

В систему для внутривенного введения следует включать приспособления для контроля объема вводимого препарата, такие, как счетчик капель, бюретку или волюметрический насос для инфузий. При определении максимального разведения бюретки следует принимать во внимание риск введения больших доз пропофола.

Пропофол Каби не следует разводить другими растворами для инфузий или инъекций, кроме 5% раствора глюкозы для внутривенного введения или 0,9% раствора натрия хлорида для внутривенного введения или свободного от консервантов 1% раствора лидокаина для инъекций.

Максимальное разведение Пропофола Каби должно составлять: 1 часть пропофола и 4 части 5% раствора глюкозы для внутривенного введения или 0,9% раствора натрия хлорида для внутривенного введения (конечная концентрация пропофола должна быть не менее 2 мг/мл).

Разведение готовят в асептических условиях непосредственно перед введением препарата, введение следует завершить не позже, чем через 6 часов после приготовления разведения.

Допускается одновременное введение 5% раствора глюкозы или 0,9% раствора натрия хлорида или 0,18% раствора натрия хлорида и 4% раствора глюкозы через тройник с клапаном в непосредственной близости к месту введения Пропофол Каби.

Для снижения болезненности в месте введения допустимо смешивать Пропофол Каби со свободным от консерванта 1% раствором лидокаина гидрохлорида для инъекций (20 частей Пропофола Каби + 1 часть 1% раствора лидокаина гидрохлорида для инъекций) непосредственно перед введением. Смесь должна применяться в течение 6 часов после приготовления.

Препараты миорелаксантов, такие как атракурий и мивакурий, могут вводиться в месте введения Пропофола Каби только после струйного промывания.

В случае использования для введения в вену Пропофол Каби электрических насосов должна быть обеспечена соответствующая совместимость.

Инфузия по целевой концентрации – введение Пропофол Каби с помощью насосов

Введение Пропофол Каби с помощью системы инфузии с регуляцией по целевой концентрации используют для индукции и поддержания общей анестезии у взрослых. Не рекомендуется использовать для обеспечения седативного эффекта в отделениях реанимации и интенсивной терапии или при диагностических и хирургических процедурах.

Пропофол Каби можно вводить с помощью системы инфузии с регуляцией по целевой концентрации, включающей соответствующее программное обеспечение для проведения инфузии по целевой концентрации. Пользователи должны быть ознакомлены с руководством по эксплуатации инфузионного насоса и введением Пропофол Каби путем инфузии с регуляцией по целевой концентрации.

Система позволяет анестезиологу или реаниматологу достичь и контролировать желаемую скорость введения и глубину анестезии посредством установления и корректировки целевой (предсказанной) концентрации пропофола в плазме крови и/или концентраций, при которых возникают побочные эффекты.

Следует учитывать модальности различных систем насосов, т.е. в системе инфузии с регуляцией по целевой концентрации начальная концентрация пропофола в крови пациента должна приниматься равной нулю.

Следовательно, для пациентов, которые ранее получали пропофол, может возникнуть необходимость выбора более низкой начальной целевой концентрации в момент начала инфузии с регуляцией по целевой концентрации.

Подобным образом, немедленное возобновление инфузии с регуляцией по целевой концентрации не рекомендуется, если насос был выключен.

Руководство по целевым концентрациям пропофола приведено далее. Ввиду межиндивидуальных колебаний в фармакокинетике и фармакодинамике пропофола, как у пациентов, получавших премедикацию, так и без нее, для достижения требуемой глубины анестезии следует проводить титрование целевой концентрации пропофола в зависимости от реакции пациента.

Вводная общая анестезия и ее поддержание при инфузии с регуляцией по целевой концентрации

У взрослых пациентов в возрасте до 55 лет обычно для индукции анестезии целевые концентрации пропофола составляют 4-8 микрограмм/мл.

Начальная целевая концентрация 4 микрограмм/мл рекомендована для пациентов, получавших премедикацию, для больных без премедикации начальная рекомендованная целевая концентрация составляет 6 микрограмм/мл. Время индукции при применении указанных целевых концентраций обычно находится в интервале 60-120 секунд.

С применением более высоких целевых концентраций индукция анестезии протекает быстрее, однако это может быть связано с более выраженной гемодинамической и респираторной депрессией.

Более низкие начальные целевые концентрации следует использовать у больных старше 55 лет и у пациентов с III и IV классами тяжести состояния по шкале ASA. Для осуществления постепенной индукции анестезии целевую концентрацию можно увеличивать с шагами 0,5- 1,0 микрограмм/мл с интервалами 1 минута.

Обычно требуется дополнительная анальгезия. На степень, до которой можно снизить целевую концентрацию для поддержания анестезии, будет влиять количество введенных сопутствующих анальгетиков. Для поддержания адекватной анестезии обычно требуются целевые концентрации пропофола в диапазоне 3-6 микрограмм/мл.

При пробуждении предсказанная концентрация пропофола обычно составляет 1,0-2,0 микрограмм/мл и зависит от количества анальгетиков, полученных при поддержании анестезии.

Обеспечение седативного эффекта в период интенсивной терапии (инфузия с регуляцией по целевой концентрации не рекомендуется)

Обычно целевые концентрации пропофола в крови устанавливают на значения в интервале 0,2-2,0 микрограмм/мл. Введение следует начинать при низком значении целевого установочного параметра, титрование которого для достижения требуемой глубины седативного эффекта следует проводить в соответствии с реакцией пациента.

Источник: https://apteka.103.by/14020-propofol-kabi-instruktsiya/

Пропофол

Пропофол

Любые оперативные вмешательства, разумеется, требуют анестезии или седации, для чего применяют соответствующие препараты. Это необходимо для обезболивания и для того, чтобы оперирующийся пациент погрузился в сон.

Седация требуется при многих медицинских процедурах – при гастроскопии, колоноскопии, при мрт и т. д. Пропофол является эффективным препаратом для осуществления анестезии, а также для других целей.

Перед применением врач должен удостовериться, что у пациента нет противопоказаний к применению Пропофола.

Инструкция по применению Пропофола и его дозировка

Описание и состав. Propofol – это действующее анестетическое лекарство (Papaver), которое производится на основе пропофола (2,6-диизопропилфенол). Кроме действующего компонента, в составе средства, которое выпускается в виде эмульсии для инфузий (EMULSIO in Infusionem), имеются и вспомогательные компоненты:

  • Соевое прорафинированное масло (soybean humanissimo);
  • Среднецепевые триглицериды (Mediya catrena triglyceridis);
  • Яичный лецитин после профессионального очищения (purificati ovrum lecithine);
  • Олеиновая кислота (oleic aciduim);
  • Гидроксид натрия (sodiumi hydroxidi);
  • Глицерин (glycerolium);
  • Трилона-Б гидрат (Trylon B hydratye);
  • Вода.

Пропофоловая эмульсия входит в группу средств для осуществления общей анестезии. После попадания в организм и кровь пациента средство начинает действовать уже крайне быстро – через 30 секунд. Как и любое другое анестезийное средство, Пропофол имеет не до конца изученный и ясный механизм действия. Однако восстановление организма после него происходит достаточно быстро и относительно легко.

Пропофолосодержащая эмульсия действует на организм человека седативно-обезболивающе. То есть, после введения в организм средство устраняет боль или предотвращает ее на время операции, а также попутно усыпляет пациента и он находится вне сознания.

После попадания пропофоловой эмульсии для осуществления анестезии или для ее поддержания, если операция занимает много времени, у пациента наблюдается некоторое снижение артериального давления. Кроме того, присутствует и такое явление, как изменения в сердечных сокращениях, которые, тем не менее, не очень значительны.

После применения пропофолового препарата также несколько угнетается дыхание, однако, это не сложно контролировать в клинических условиях. В случае, если пропофоловый препарат используется в целях анестезийного поддержания, то наличие вещества в крови ассимптомно соответствует показателям равновесного состояния.

Показания. Propofol применяется для таких целей:

  • Наркоз и поддержание общего наркоза (generalis anesthesia).
  • Седация пациентов, которым врачи проводят искусственную вентиляци легких (sedation cum mechanica VENTILATIO). Это во всех случаях без исключений осуществляется в условиях интенсивной терапии.
  • Седативный эффект (sedation) при осуществлении как хирургических операций (surgeiry), так и диагностически-проводимых процедур (diagnostyc).

Пропофоловместимый препарат также разрешен и детям, однако, тут должны быть соблюдены специальные дозировочные нормы. Кроме того, средство запрещено к применению у детей до 3 лет для осуществления общей анестезии. Пропофоловместимый Propofol актуален к применению в детской стоматологии, если случай предусматривает такое серьезное обезболивание и седацию.

Неотъемлемым наркозовым средством Propofol является и в ветеринарии (veterinarii scientiam), то есть, Propofol не противопоказан для животных. Чаще всего он используется для собак – в лечении их зубов и других случаях, где необходим наркоз.

Противопоказания. При наличии противопоказанных явлений, которые будут указаны ниже, наркозовый Propofol может принести вред. О них пациент может не знать или забыть предупредить врача. Итак, пропофоловый Propofol противопоказан при наличии таких явлений:

  • Аллергия на арахис или сою (peanuts, soybeans intolerantua nixu);
  • Аллергические реакции, которые проявляются у пациента по причине воздействия на организм пропофола или вспомогательных компонентов;
  • Беременность и кормление грудьми;
  • Детский возраст до 3 лет в целях общей анестезии и детский возраст вообще для осуществления седации.

Инструкция по применению. Пропофоловместимый Propofol применяется исключительно в стационарных условиях.

Для осуществления общего наркоза взрослым пациентам установленную дозу лекарства чаще привычного титруют – 4 мл эмульсии раз в 10 секунд, что относится к среднестатистическому взрослому пациенту (patienties estotye mediocris adulta).

Однако здесь многое зависит от первоначальной реакции пациента на наркоз и от его общей переносимости на протяжении процедуры. Пациентам, которые еще не достигли 55 лет, обычно вводят для наркоза средство в расчете 1,5-2,5 мг / кг массы тела.

Дозы, которые нужны для того, чтобы наркоз поддерживался на должном уровне на протяжении определенного времени, уменьшаются при необходимости уменьшением скорости введения эмульсии.

Уменьшения первоначальной дозы до 1-1,5 мг / кг требуют пожилые, ослабленные пациенты, лица 3-4 групп категории физ.

состояния АСА (Американская ассоциация анестезиологов — American Association of Anesthesiologists), а также больные с недугами сердца.

Таким пациентам запрещено вводить быструю внутривенную инъекцию, именуемую болюсом (liber aret), поскольку это опасно из-за возможности появления респираторных и сердечно-сосудистых нарушений.

Детям от 3 лет анестезийный Propofol вводится очень медленно до тех пор, пока не проявятся первые признаки воздействия наркоза на организм. Доза обычно корректируется, в зависимости от массы тела пациента и его возраста.

Как показывает практика, детям примерно от 8 лет требуется 2,5 мг препарата на 1 кг массы тела. Однако до 8 лет эта доза наоборот может быть выше – все решается индивидуально в больнице.

Для поддержания наркоза Propofol детям не вводится.

Для осуществления седативного эффекта при искусственной вентиляции легких взрослым пациентам анестезический Propofol вводится постоянно инфузиями на протяжении 3 дней.

Доза препарата корректируется в зависимости от того, насколько глубокий седативный эффект нужен в конкретном случае. Скорость инфузии ни в коем случае не должна быть выше, чем 4, 0 мг в час.

При необходимости эмульсию разводят 5% раствором глюкозы, предназначенной специально для инфузий.

Какая цена Пропофола сейчас?

Наркозовый Пропофол выпускается несколькими производителями, и его цена немного отличается, но не слишком ощутимо. В целом, стоимость препарата для наркоза является не низкой, а для некоторых и вовсе слишком дорогой (Украина).

Купить пропофоловместимый наркозный препарат в городе Киев или любом другом можно не только в стандартной аптеке, но и в интернет-аптеке. Список действующих онлайн-аптек можно найти прямо в интернете. Иногда в таких пунктах имеются акции и спецпредложения, которые временами помогают сэкономить и приобрести средство повыгоднее.

Подбор аналога Пропофола

Данный пропофоловый наркозовый препарат, обеспечивающий пациента анестезийным эффектом и седацией, стоит для многих пациентов приличные деньги. Поэтому поиски аналога средства – явление не редкое. Вместе с врачом просмотрите список возможных заменителем и с ним же решите, какое лучше подойдет по цене, переносимости и другим критериям. Список аналогов средства вы найдете ниже:

  • Aquafol (Аквафол);
  • Diprivan (Диприван);
  • Diprofol (Дипрофол);
  • Pofol (Пофол);
  • Profol (Профол);
  • Recofol (Рекофол);
  • Kalipsol (Калипсол);
  • Ketamin (Кетамин);
  • Xemed (Ксемед);
  • Xesan (Ксесан).

Источник: https://promedic.com.ua/ru/propofol/

ТерапевтЗдесь
Добавить комментарий