Лорноксикам

Лорноксикам: описание, инструкция, цена

Лорноксикам

Международное название: Лорноксикам

Лекарственная форма: лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, таблетки покрытые оболочкой

Химическое название:

6 – хлор – 4 – гидрокси – 2 – метил – N – 2 – пиридил – 2Н – тиено[2, 3 – е] – 1, 2 – тиазин – 3 – карбоксамид – 1, 1 – диоксид

Фармакологическое действие:

НПВП класса оксикамов; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее, жаропонижающее и антиагрегантное действие. Подавляет провоспалительные факторы, снижает агрегацию тромбоцитов; угнетая ЦОГ1 и ЦОГ2, нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает продукцию Pg как в очаге воспаления, так и в здоровых тканях; подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления.

Фармакокинетика:

Абсорбция – высокая; TCmax после перорального приема – 1-2 ч, после парентерального введения – 15 мин; абсолютная биодоступность – 97%.

Дозы для приема внутрь в диапазоне 4-16 мг биоэквивалентны таким же дозам, введенным в/в. Связь с белками плазмы – 99%.

Полностью метаболизируется с образованием фармакологически неактивного гидроксилированного метаболита. T1/2 – 3-4 ч. Выводится почками – 1/3, с желчью – 2/3 в виде метаболитов.

Показания:

Ревматоидный артрит, остеоартроз, анкилозирующий спондилоартрит, суставной синдром при обострении подагры, бурсит, тендовагинит. Болевой синдром (слабой и средней интенсивности): артралгия, миалгия, невралгия, люмбаго, ишиалгия, мигрень, зубная и головная боль, альгодисменорея, боль при травмах, ожогах. Лихорадочный синдром ('простудные' и инфекционные заболевания).

Противопоказания:

Гиперчувствительность (в т.ч. к АСК и др. НПВП), эрозивно-язвенные поражения ЖКТ (язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, язвенный колит) в стадии обострения, бронхиальная астма, тяжелая ХСН, гиповолемия, гипокоагуляция (в т.ч.

гемофилия, геморрагический диатез, тромбоцитопения), тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность, дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; кровоизлияние в головной мозг (в т.ч. подозрение), беременность, период лактации, возраст до 18 лет (отсутствие клинического опыта).C осторожностью.

Эрозивно-язвенные поражения и кровотечения из ЖКТ (в анамнезе), умеренно выраженная почечная недостаточность, состояния после хирургических вмешательств, возраст старше 65 лет, масса тела менее 50 кг.

Режим дозирования:

Внутрь, перед приемом пищи, запивая 200 мл воды; при умеренном и сильном болевом синдроме – 8-16 мг, при необходимости – в первые 24 ч дополнительно 16 мг, в дальнейшем – 8 мг 2 раза в сутки. При воспалительных заболеваниях взрослым начальная доза – 12 мг, затем – 8-16 мг/сут в 2-3 приема. Максимальная суточная доза – 16 мг.

Парентерально (предварительно порошок для инъекций растворяют в 2 мл воды для инъекций), в/в в течение 15 с или в/м в течение 5 сек: начальная доза – 8-16 мг, в дальнейшем – 8 мг 2 раза в сутки, максимальная суточная доза – 16 мг.

При заболеваниях ЖКТ, нарушениях функции почек или печени у пожилых, при массе тела менее 50 кг, после обширных операций, пациентам старше 65 лет максимальная суточная доза – 12 мг за 3 приема.

Побочные эффекты:

Со стороны пищеварительной системы: диспепсия, боль в животе, сухость во рту, тошнота, рвота, изжога, диарея; НПВП-гастропатия (эзофагит, гастрит, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и кишечника), нарушение функции печени.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, сонливость, нарушения сна, депрессия, возбуждение, тремор, асептический менингит. Со стороны кожных покровов и подкожно-жировой клетчатки: отечный синдром.

Со стороны мочевыделительной системы: дизурия, снижение клубочковой фильтрации, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, папиллярный некроз, нефротический синдром, периферические отеки, острая почечная недостаточность. Со стороны органов чувств: шум в ушах. Со стороны ССС: развитие или усугубление СН, тахикардия, повышение АД.

Со стороны органов кроветворения и системы гемостаза: агранулоцитоз, лейкопения, анемия, тромбоцитопения. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм. Местные реакции: гиперемия, болезненность в месте введения. Прочие: усиление потоотделения, изменение массы тела.

При длительном применении в больших дозах – изъязвление слизистой оболочки ЖКТ, кровотечение (желудочно-кишечное, десневое, маточное, носовое, ректальное, геморроидальное).Передозировка. Симптомы: усиление побочных эффектов со стороны ЦНС и пищеварительной системы, острая почечная недостаточность. Лечение: промывание желудка, активированный уголь, симптоматическая терапия. Диализ неэффективен.

Особые указания:

В период лечения необходимо контролировать состояние ЖКТ с целью предупреждения ульцерогенного действия или желудочно-кишечного кровотечения. Снизить риск ульцерогенного действия позволяет одновременное назначение омепразола или блокаторов H2-гистаминовых рецепторов, синтетических аналогов Pg (мизопростол).

Во время лечения необходим контроль картины периферической крови и функционального состояния печени и почек. У пациентов с почечной недостаточностью (концентрация креатинина в плазме 150-300 мкмоль/л) требуются коррекция режима дозирования и регулярный контроль функции почек. При необходимости определения 17-кетостероидов препарат следует отменить за 48 ч до исследования.

Задерживает в организме Na+, K+, Li+ и воду, что может ухудшить течение артериальной гипертензии и СН, а у лиц, принимающих препараты Li+, усилить выраженность побочных эффектов солей Li+. Пациентам пожилого возраста, а также при артериальной гипертензии необходим регулярный контроль АД. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др.

потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Взаимодействие:

Снижает эффективность урикозурических ЛС, усиливает действие антикоагулянтов, антиагрегантов, фибринолитиков, побочные эффекты МКС и ГКС, эстрогенов; снижает эффект гипотензивных ЛС и диуретиков; усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины.

Увеличивает концентрацию в крови препаратов Li+, метотрексата. Снижает почечный клиренс дигоксина. Циметидин повышает концентрацию лорноксикама в плазме. Антациды и колестирамин снижают абсорбцию. Миелотоксические ЛС усиливают проявления гематотоксичности препарата.

[[69,2694.4],[1630,1575.2999999999997],[75,350],[53,3041],[1647,1600.1],[4115,1593.6999999999998],[2159,1567.6],[65,2311],[56,1980],[1502,1604.6999999999998],[2158,1579],[12,2517],[591,1581],[2277,1562.1],[4114,1594.8],[3815,1581.9],[4192,1300.6],[72,2270],[590,1577.3],[2100,1535],[528,1581.3000000000002],[4183,1683],”3daba33e2d42f60d31c029420fdf8140″]

Наименование

Цена, руб.

Аптека

Адрес аптеки

Ксефокам таб п/об/пл 8мг №30 (Лорноксикам)

469,50

Ямская, 87

Ксефокам таб п/об/пл 8мг №30 (Лорноксикам)

471,30

Холодильная, 55/1

Ксефокам таб п/об/пл 8мг №30 (Лорноксикам)

469,50

Бориса Щербины, 22/6

Ксефокам таб п/об/пл 8мг №10 (Лорноксикам)

217,60

Червишевский тракт, 72а/3

Ксефокам пор-к д/и/в/в/в/м 8мг фл №5 (Лорноксикам)

606,90

Профсоюзная, 70

Ксефокам таб п/об/пл 8мг №10 (Лорноксикам)

215,40

Тульская, 12

Ксефокам рапид таб п/об 8мг №12 (Лорноксикам)

286,70

Станислава Карнацевича, 12

Ксефокам таб п/об/пл 8мг №10 (Лорноксикам)

217,50

Бориса Щербины, 22/6

Ксефокам рапид таб п/об 8мг №12 (Лорноксикам)

286,70

Моторостроителей, 1/22

Ксефокам пор-к д/и/в/в/в/м 8мг фл №5 (Лорноксикам)

621,60

Казачьи Луга, 11/8

Ксефокам таб п/об/пл 8мг №10 (Лорноксикам)

218,40

Профсоюзная, 70

Ксефокам рапид таб п/об 8мг №12 (Лорноксикам)

285,90

Казачьи Луга, 11/8

Ксефокам таб п/об/пл 8мг №10 (Лорноксикам)

234,50

Холодильная, 55/1

Ксефокам пор-к д/и/в/в/в/м 8мг фл №5 (Лорноксикам)

589,00

Червишевский тракт, 72а/3

Ксефокам пор-к д/и/в/в/в/м 8мг фл №5 (Лорноксикам)

606,90

Широтная, 146

Ксефокам пор-к д/и/в/в/в/м 8мг фл №5 (Лорноксикам)

606,60

Тульская, 12

Ксефокам таб п/об/пл 8мг №10 (Лорноксикам)

215,60

Моторостроителей, 1/22

Ксефокам рапид таб п/об 8мг №12 (Лорноксикам)

287,40

Тульская, 12

Ксефокам таб п/об/пл 8мг №30 (Лорноксикам)

476,10

Фабричная, 1/1

Ксефокам таб п/об/пл 8мг №10 (Лорноксикам)

215,60

Станислава Карнацевича, 12

Ксефокам тбл п/о 8мг №10 (лорноксикам)

290,00

Ленина, 57

Ксефокам пор-к д/и/в/в/в/м 8мг фл №5 (Лорноксикам)

606,60

Ямская, 87

Ксефокам таб п/об/пл 8мг №10 (Лорноксикам)

217,50

Широтная, 146

Ксефокам тбл п/о 8мг №30 (лорноксикам)

585,00

Ленина, 57

Ксефокам таб п/об/пл 8мг №30 (Лорноксикам)

469,60

Тульская, 12

Ксефокам таб п/об/пл 8мг №10 (Лорноксикам)

215,30

Ямская, 87

Ксефокам пор-к д/и/в/в/в/м 8мг фл №5 (Лорноксикам)

589,00

Моторостроителей, 1/22

Ксефокам таб п/об/пл 8мг №30 (Лорноксикам)

470,80

Широтная, 146

Ксефокам таб п/об/пл 8мг №30 (Лорноксикам)

470,80

Моторостроителей, 1/22

Ксефокам рапид таб п/об 8мг №12 (Лорноксикам)

284,70

Валерии Гнаровской, 8

Ксефокам пор-к д/и/в/в/в/м 8мг фл №5 (Лорноксикам)

554,60

проезд Шаимский 8/1

Ксефокам таб п/об/пл 8мг №30 (Лорноксикам)

472,10

Республики, 171

Ксефокам таб п/об/пл 8мг №10 (Лорноксикам)

217,90

проезд Шаимский 8/1

Ксефокам тбл п/о 8мг №10 (лорноксикам)

285,00

Ленина, 57

Ксефокам таб п/об/пл 8мг №10 (Лорноксикам)

215,20

Валерии Гнаровской, 8

Ксефокам таб п/об/пл 8мг №30 (Лорноксикам)

472,10

Станислава Карнацевича, 12

Ксефокам пор-к д/и/в/в/в/м 8мг фл №5 (Лорноксикам)

606,90

Фабричная, 1/1

Ксефокам таб п/об/пл 8мг №10 (Лорноксикам)

215,20

Республики, 171

Ксефокам рапид таб п/об 8мг №12 (Лорноксикам)

297,30

Профсоюзная, 70

Ксефокам таб п/об/пл 8мг №10 (Лорноксикам)

217,80

Казачьи Луга, 11/8

Ксефокам пор-к д/и/в/в/в/м 8мг фл №5 (Лорноксикам)

606,60

Станислава Карнацевича, 12

Ксефокам рапид таб п/об 8мг №12 (Лорноксикам)

285,40

Бориса Щербины, 22/6

Ксефокам пор-к д/и/в/в/в/м 8мг фл №5 (Лорноксикам)

606,60

Республики, 171

Ксефокам пор-к д/и/в/в/в/м 8мг фл №5 (Лорноксикам)

606,90

Холодильная, 55/1

Ксефокам таб п/об/пл 8мг №30 (Лорноксикам)

477,20

Червишевский тракт, 72а/3

Ксефокам пор-к д/и/в/в/в/м 8мг фл №5 (Лорноксикам)

606,60

Валерии Гнаровской, 8

Ксефокам таб п/об/пл 8мг №30 (Лорноксикам)

470,80

Валерии Гнаровской, 8

Ксефокам таб п/об/пл 8мг №30 (Лорноксикам)

469,50

Казачьи Луга, 11/8

Ксефокам рапид тбл п/о 8мг №12 (лорноксикам)

344,00

Мельникайте, 126/5

Ксефокам таб п/об/пл 8мг №10 (Лорноксикам)

217,60

Фабричная, 1/1

Ксефокам рапид таб п/об 8мг №12 (Лорноксикам)

286,70

Широтная, 146

Ксефокам рапид таб п/об 8мг №12 (Лорноксикам)

283,80

Червишевский тракт, 72а/3

Ксефокам лиоф д/приг р-ра в/в в/м 8мг №5 (лорноксикам)

760,00

Мельникайте, 126/5

Ксефокам таб п/об/пл 8мг №30 (Лорноксикам)

482,10

Профсоюзная, 70

Ксефокам рапид таб п/об 8мг №12 (Лорноксикам)

291,70

проезд Шаимский 8/1

Ксефокам таб п/об/пл 8мг №30 (Лорноксикам)

470,80

проезд Шаимский 8/1

Ксефокам рапид таб п/об 8мг №12 (Лорноксикам)

283,90

Ямская, 87

Ксефокам рапид таб п/об 8мг №12 (Лорноксикам)

287,40

Холодильная, 55/1

Ксефокам пор-к д/и/в/в/в/м 8мг фл №5 (Лорноксикам)

621,30

Бориса Щербины, 22/6

Ксефокам рапид таб п/об 8мг №12 (Лорноксикам)

287,40

Республики, 171

Внимание! Выше приведена справочная таблица, информация могла измениться. Данные о ценах и наличии меняются в реальном времени, чтобы их посмотреть — вы можете воспользоваться поиском (в поиске всегда актуальная информация), а также если вам необходимо оставить заказ на лекарство, выбрать районы города для поиска или осуществить поиск только по открытым в данный момент аптекам.

Приведённый выше список обновляется не реже, чем раз в 6 часов (был обновлён 04.03.2020 в 13:32 — время московское).

Цены и наличие препаратов уточняйте через поиск (строка поиска расположена сверху), а также по телефонам аптек перед посещением аптеки.

Информация, содержащаяся на сайте, не может быть использована в качестве рекомендаций по самолечению. Перед применением лекарственных средств обязательно проконсультируйтесь у врача.

Источник: https://lek-info.ru/lornoksikam

Лорноксикам – официальная инструкция по применению, аналоги, цена, наличие в аптеках

Лорноксикам

лиофилизат для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения

Состав

1 флакон содержит:
Действующее вещество: лорноксикам – 8,0 мг

Вспомогательные вещества:

маннитол (маннит) – 100,0 мг, трометамол – 12,0 мг, динатрия эдетат (динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты дигидрат) – 0,2 мг, натрия гидроксид – до pH 8,0-9,5.

Описание:

Лиофилизированный плотный порошок желтого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

Нестероидный противовоспалительный препарат (НПВП)

Фармакологические свойства

Фармакодинамика Лорноксикам является нестероидным противовоспалительным средством, обладает выраженным обезболивающим и противовоспалительным действием, относится к классу оксикамов.

В основе механизма действия лежит подавление синтеза простагландинов (ингибирование фермента циклооксигеназы), приводящее к подавлению воспаления.

Лорноксикам не оказывает влияния на основные показатели состояния организма: температуру тела, частоту сердечных сокращений (ЧСС), артериальное давление (АД), данные электрокардиограммы (ЭКГ), спирометрию. Анальгетический эффект лорноксикама не связан с наркотическим действием.

Препарат Лорноксикам не оказывает опиатоподобного действия на центральную нервную систему (ЦНС) и, в отличие от наркотических анальгетиков, не угнетает дыхания, не вызывает лекарственной зависимости.

Вследствие наличия местно-раздражающего действия в отношении желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и системного ульцерогенного эффекта, связанных с подавлением синтеза простагландинов, осложнения со стороны ЖКТ являются частыми нежелательными эффектами при лечении нестероидными противовоспалительными препаратами.

Фармакокинетика
Всасывание
Максимальная концентрация (Сmax) лорноксикама в плазме крови при внутримышечном (в/м) введении достигается примерно через 0,4 часа. Абсолютная биодоступность (рассчитанная по AUC – площадь под кривой «концентрация-время») после в/м введения составляет 97%.

Распределение

Лорноксикам обнаруживается в плазме крови в неизменном виде и в виде гидроксилированного метаболита. Степень связывания лорноксикама с белками плазмы составляет около 99% и не зависит от концентрации.

Биотрансформация

Лорноксикам в значительной степени метаболизируется в печени, в основном посредством гидроксилирования до неактивного 5-гидроксилорноксикама. Биотрансформация лорноксикама осуществляется посредством изофермента CYP2C9.

Вследствие полиморфизма гена, кодирующего данный фермент, существуют люди с медленным и быстрым метаболизмом препарата, что может привести к значительному повышению уровня лорноксикама в плазме у лиц с медленным метаболизмом. Гидроксилированный метаболит не обладает фармакологической активностью.

Лорноксикам полностью метаболизируется: примерно 2/3 препарата выводится печенью, а 1/3 – почками в виде неактивного метаболита.

Выведение

Период полувыведения (Т1/2) лорноксикама в среднем составляет от 3 до 4 часов. У лиц старческого возраста (старше 65 лет) клиренс препарата снижен на 30-40%.

У пациентов с нарушениями функции печени или почек не наблюдается значимых изменений кинетики лорноксикама, за исключением кумуляции у пациентов с хроническими заболеваниями печени после 7 дней лечения в суточной дозе 12 мг или 16 мг.

Показания к применению

Кратковременное лечение легкого или умеренного острого болевого синдрома. Симптоматическая терапия боли и воспаления на фоне остеоартрита.

Симптоматическая терапия боли и воспаления на фоне ревматоидного артрита.

Противопоказания

  • гиперчувствительность к лорноксикаму или любому из вспомогательных веществ;
  • полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа или околоносовых пазух, ринит, ангионевротический отек, крапивница и непереносимость ацетилсалициловой кислоты и других НПВП (в т.ч. в анамнезе);
  • тромбоцитопения;
  • геморрагический диатез или нарушения свертываемости крови, а также тем, кто перенес операции, сопряженные с риском кровотечения или неполного гемостаза;
  • период после проведения аортокоронарного шунтирования;
  • декомпенсированная сердечная недостаточность;
  • эрозивно-язвенные изменения слизистой желудка или 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение; цереброваскулярное или иное кровотечение;
  • желудочно-кишечные кровотечения или перфорация язвы в анамнезе, связанные с приемом НПВП;
  • активная пептическая язва или рецидивирующая пептическая язва в анамнезе;
  • воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит) в фазе обострения;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • выраженная почечная недостаточность (уровень сывороточного креатинина более 700 мкмоль/л), прогрессирующие заболевания почек, подтвержденная гиперкалиемия;
  • беременность и период грудного вскармливания;
  • пациентам в возрасте до 18 лет (из-за недостаточного клинического опыта).

С осторожностью

При следующих нарушениях препарат Лорноксикам следует назначать только после тщательной оценки ожидаемой пользы терапии и возможного риска:

  • Нарушение функции почек: легкой степени (креатинин сыворотки 150-300 мкмоль/л) и умеренной степени (креатинин сыворотки 300-700 мкмоль/л), так как поддержание почечного кровотока зависит от уровня почечных простагландинов. Прием препарата Лорноксикам следует прекратить в случае ухудшения функции почек в процессе лечения.
  • Контроль функции почек должен осуществляться у пациентов, которым было выполнено обширное оперативное вмешательство, пациентов с сердечной недостаточностью, получающих диуретики, а также в случае применения препаратов, обладающих доказанной или предполагаемой нефротоксичностью.
  • Нарушение системы свертывания крови: рекомендовано тщательное клиническое наблюдение и оценка лабораторных показателей, например активированного частичного тромбинового времени (АЧТВ).
  • Нарушение функции печени (цирроз печени): следует проводить регулярное клиническое наблюдение и оценку лабораторных показателей, так как при лечении лорноксикамом в суточной дозе 12-16 мг возможна кумуляция препарата.
  • Длительное лечение (более 3-х месяцев): рекомендуется регулярная оценка лабораторных показателей крови (гемоглобин), функции почек (креатинин) и ферментов печени.
  • Пациенты старше 65 лет: рекомендуется контроль функции печени и почек. Применять с осторожностью у пожилых лиц в послеоперационном периоде.
  • Необходимо избегать одновременного приема с другими НПВП, включая селективные ингибиторы циклооксигеназы-2.
  • Нежелательные эффекты можно минимизировать, используя наименьшую эффективную дозу препарата в течение наименьшего промежутка времени, достаточного для контроля симптомов.
  • Желудочно-кишечное кровотечение, язва, перфорация, которые отмечались ранее при применении всех НПВП на любом этапе лечения и могут привести к летальному исходу. Наличие Helicobacter pylori.
  • Явления желудочно-кишечной токсичности в анамнезе, в частности в пожилом возрасте.
  • При одновременном приеме таких лекарственных средств, как пероральные глюкокортикостероиды (например, преднизолон), антикоагулянты (например, варфарин), селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (например, циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) и антитромбоцитарные препараты (например, ацетилсалициловая кислота, клопидогрел).
  • При одновременном применении НПВП и гепарина при проведении спинальной и эпидуральной анестезии повышается риск развития гематомы.
  • Патология ЖКТ в анамнезе (язвенный колит, болезнь Крона), так как состояние пациента может ухудшиться.
  • Артериальная гипертензия и/или сердечная недостаточность в анамнезе, так как при применении НПВП отмечалась задержка жидкости и развитие отеков.
  • При наличии заболеваний периферических артерий или цереброваскулярных заболеваний, наличии факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний, таких как артериальная гипертензия, гиперлипидемия, сахарный диабет, курение, следует назначать Лорноксикам только после тщательной оценки ожидаемой пользы терапии и возможного риска.
  • Лорноксикам, как и другие НПВП, может повысить риск артериальных тромбоэмболических осложнений (например, инфаркта миокарда или инсульта).
  • С осторожностью следует назначать препарат пациентам с бронхиальной астмой в активной фазе или в анамнезе, поскольку известно, что НПВП могут спровоцировать у таких пациентов бронхоспазм.
  • В очень редких случаях возможны тяжелые кожные реакции, приводящие к летальному исходу, в том числе эксфолиативному дерматиту, синдрому Стивенса-Джонсона и токсическому эпидермальному некролизу.
  • Применение препарата Лорноксикам, как и любого препарата, подавляющего синтез простагландинов, может нарушать способность к оплодотворению, поэтому не рекомендуется применять женщинам, желающим забеременеть.
  • У пациентов с системной красной волчанкой (СКВ) и смешанными заболеваниями соединительной ткани может быть повышен риск асептического менингита.
  • Лорноксикам подавляет агрегацию тромбоцитов и удлиняет время кровотечения, поэтому следует с осторожностью назначать его при повышенной склонности к кровотечениям.
  • Одновременное применение НПВП и такролимуса может привести к повышению риска нефротоксичного действия вследствие угнетения синтеза простациклина в почках.
  • Рекомендуется избегать применения лорноксикама при инфекциях, вызванных вирусом ветряной оспы.

Если у Вас одно из перечисленных заболеваний, перед приемом препарата обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Из-за отсутствия данных по применению препарата Лорноксикам в период беременности и кормления грудью применять препарат не следует.

Подавление синтеза простагландинов может оказать побочное действие на беременность и/или развитие плода.

Применение ингибиторов синтеза простагландинов на раннем сроке беременности повышает риск выкидыша или развитие порока сердца. Считается, что риск пропорционален дозе и длительности лечения.

Назначение ингибиторов синтеза простагландинов в третьем триместре беременности может привести к токсичному влиянию на сердце и легкие плода (преждевременное закрытие артериального протока и развитие легочной гипертензии), а также нарушению функции почек и, следовательно, снижению амниотической жидкости. Применение на поздних сроках может вызвать удлинение времени кровотечения у матери и плода, а также подавление сократительной активности матки, что может отсрочить или удлинить период родов.

Способ применения и дозы

Парентерально. Раствор для инъекций готовят путем растворения содержимого одного флакона (8 мг лорноксикама) водой для инъекций (2 мл). После приготовления раствора иглу заменяют. Внутримышечные инъекции делают длинной иглой.

Приготовленный таким образом раствор вводят внутривенно или внутримышечно при послеоперационных болях и внутримышечно при остром приступе люмбаго/ишиалгии.

Длительность внутривенного введения раствора должна составлять не менее 15 секунд, внутримышечного – не менее 5 секунд. Рекомендуемая однократная доза: 8 мг внутривенно или внутримышечно. Суточная доза не должна превышать 16 мг.

Некоторым пациентам может потребоваться введение дополнительной дозы 8 мг в течение первых 24 часов. Следует использовать минимально эффективную дозу минимально возможным коротким курсом.

Дополнительная информация для особых групп пациентов

Дети и подростки Лорноксикам не предназначен для применения у детей и подростков младше 18 лет, так как данных по его безопасности и эффективности недостаточно.

Пожилые люди

Специально подбирать дозу пожилым пациентам (старше 65 лет) не требуется, если нет нарушения функции почек или печени. Препарат следует назначать с осторожностью, поскольку в этой возрастной группе нежелательные явления со стороны ЖКТ переносятся хуже.

Нарушение функции почек

Пациентам с легким или умеренным нарушением функции почек может потребоваться коррекция дозы.

Нарушение функции печени

Пациентам с умеренным нарушением функции печени может потребоваться коррекция дозы. Нежелательные эффекты можно минимизировать, используя наименьшую эффективную дозу препарата в течение наименьшего промежутка времени, достаточного для контроля симптомов.

Побочное действие

В каждой частной категории побочные эффекты сгруппированы по системно-органному классу и представлены в порядке убывания частоты: очень часто (≥1/10); часто (≥1/100 до

Источник: https://medi.ru/instrukciya/lornoxicam_15106/

ЛОРНОКСИКАМ

Лорноксикам

Лиофилизат для приготовления раствора для в/в и в/м введения в виде плотной массы желтого цвета.

Вспомогательные вещества: маннитол (маннит) – 100 мг, трометамол – 12 мг, динатрия эдетат – 0.2 мг, натрия гидроксид – до рН 8.0-9.5.

8 мг – флаконы (5) – упаковки ячейковые контурные (1) – пачки картонные.

Фармакологическое действие

НПВС, относится к классу оксикамов. Оказывает выраженное противовоспалительное и анальгезирующее действие, а также обладает жаропонижащим и антиагрегантным действием.

Механизм действия связан с подавлением факторов воспаления; угнетением синтеза простагландинов, обусловленным ингибированием ЦОГ1 и ЦОГ2, что приводит к нарушению метаболизма арахидоновой кислоты и угнетению синтеза простагландинов как в очаге воспаления, так и в здоровых тканях. Подавляет экссудативную и пролиферативную фазы воспаления.

Фармакокинетика

Лорноксикам быстро и полностью абсорбируется из ЖКТ после приема внутрь и из места введения при в/м инъекции. Cmax в плазме достигается примерно через 1-2 ч после приема внутрь и через 15 мин после в/м введения.

Абсолютная биодоступность составляет 90-100%.

Связывание с белками плазмы составляет 99% и не зависит от концентрации активного вещества.

Лорноксикам полностью метаболизируется. В плазме крови присутствует в основном в неизмененном виде и, в меньшей степени, в форме гидроксилированного метаболита, который не обладает фармакологической активностью.

T1/2 в среднем составляет 4 ч и не зависит от концентрации лорноксикама. Примерно 1/3 его метаболитов выводится из организма почками и 2/3 – через печень.

У лиц пожилого возраста, а также у пациентов с почечной или печеночной недостаточностью не обнаружено значимых изменений фармакокинетических параметров лорноксикама.

Показания

Ревматоидный артрит, остеоартрит, анкилозирующий спондилит, суставной синдром при обострении подагры, бурсит, тендовагинит.

Умеренный и выраженный болевой синдром (в т.ч. артралгия, миалгия, невралгия, люмбаго, ишиалгия, мигрень, зубная и головная боль, альгодисменорея, боль при травмах, ожогах. Лихорадочный синдром (при простудных и инфекционных заболеваниях).

Дозировка

При приеме внутрь – по 4 мг 2-3 раза/сут или по 8 мг 2 раза/сут.

В/в или в/м начальная доза – 8-16 мг. При недостаточном анальгезирующем эффекте в дозе 8 мг можно ввести повторно еще 8 мг.

Максимальные суточные дозы: при приеме внутрь – 16 мг; при сопутствующих заболеваниях ЖКТ, нарушениях функции почек или печени, пациентам пожилого возраста (старше 65 лет), при массе тела менее 50 кг, а также после перенесенного обширного оперативного вмешательства – 12 мг в 3 приема.

Со стороны пищеварительной системы: боли в животе, диарея, диспепсия, тошнота, рвота, изжога, диарея; редко – метеоризм, сухость во рту, гастрит, эзофагит, эрозивно-язвенные поражения слизистой оболочки желудка и кишечника, кровотечения из ЖКТ (в т.ч. ректальные), нарушение функции печени.

Со стороны ЦНС: редко – головокружение, головная боль, сонливость, состояние возбуждения, нарушения сна, депрессия, тремор, асептический менингит.

Со стороны системы кроветворения: редко – лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз.

Со стороны свертывающей системы крови: при длительном применении в высоких дозах – кровотечения (желудочно-кишечное, десневое, маточное, носовое, ректальное, геморроидальное), анемия.

Со стороны обмена веществ: редко – усиление потоотделения, озноб, изменение массы тела.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – артериальная гипертензия, тахикардия, развитие или усугубление сердечной недостаточности.

Со стороны мочевыделительной системы: редко – дизурия, снижение клубочковой фильтрации, интерстициальный нефрит, гломерулонефрит, папиллярный некроз, нефротический синдром, периферические отеки, острая почечная недостаточность.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм.

Прочие: отечный синдром, шум в ушах, изменение массы тела.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с антикоагулянтами, ингибиторами агрегации тромбоцитов возможно увеличение времени кровотечения и повышение риска развития кровотечений.

При одновременном применении уменьшается гипотензивное действие бета-адреноблокаторов и ингибиторов АПФ.

При одновременном применении усиливается гипогликемическое действие производных сульфонилмочевины.

При одновременном применении уменьшается мочегонное и гипотензивное действие диуретиков.

При одновременном применении с НПВС повышается риск развития побочных эффектов; с дигоксином – снижается почечный клиренс дигоксина; с метотрексатом – повышается концентрация метотрексата в плазме крови; с циметидином – повышается концентрация лорноксикама в плазме крови; с солями лития – возможно увеличение Cmax лития в плазме крови, что приводит к усилению проявлений побочных эффектов препаратов лития.

Особые указания

С осторожностью применять при эрозивно-язвенных поражениях и кровотечениях из ЖКТ (в анамнезе), умеренно выраженной почечной недостаточности, состояниях после хирургических вмешательств, у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет), у пациентов с массой тела менее 50 кг.

Лорноксикам следует применять только после тщательной оценки ожидаемой пользы терапии и возможного риска в следующих случаях: небольшая степень нарушения функции почек (уровень сывороточного креатинина 150-300 мкмоль/л); сердечная недостаточность и другие состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК и почечного кровотока; нарушения функции печени; артериальная гипертензия и состояния, сопровождающиеся задержкой жидкости, отеками; пациенты, перенесшие обширное оперативное вмешательство.

У пациентов с нарушениями функции почек в период лечения необходим регулярный контроль функции почек.

Пациентам пожилого возраста, а также больным с артериальной гипертензией при применении лорноксикама показан контроль АД.

При пептической язве желудка и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки терапию следует проводить на фоне одновременного приема блокаторов гистаминовых H2-рецепторов или омепразола.

При длительном применении необходимо периодически контролировать картину периферической крови, а также показатели функции печени и почек.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Поскольку лорноксикам уменьшает скорость психомоторных реакций, в период применения следует соблюдать особую осторожность при управлении автомобилем и других потенциально опасных видах деятельности.

Беременность и лактация

Лорноксикам противопоказан к применению при беременности и в период лактации (грудного вскармливания).

Применение в детском возрасте

Противопоказан в детском и подростковом возрасте до 18 лет.

При нарушениях функции почек

Противопоказан при тяжелой почечной недостаточности.

При небольшой степени нарушения функции почек (уровень сывороточного креатинина 150-300 мкмоль/л) лорноксикам следует применять только после тщательной оценки ожидаемой пользы терапии и возможного риска. С осторожностью применять при умеренно выраженной почечной недостаточности.

У пациентов с нарушениями функции почек в период лечения необходим регулярный контроль их функции.

При нарушениях функции печени

Противопоказан при тяжелой печеночной недостаточности.

При нарушениях функции печени лорноксикам следует применять только после тщательной оценки ожидаемой пользы терапии и возможного риска

Применение в пожилом возрасте

С осторожностью применять у пациентов пожилого возраста (старше 65 лет).

Пациентам пожилого возраста при применении лорноксикама показан контроль АД.

Описание препарата ЛОРНОКСИКАМ основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Источник: https://health.mail.ru/drug/lornoksikam/

Лорноксикам – инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги

Лорноксикам

Лорноксикам — это фармакологическое вещество, относящееся к группе нестероидных противовоспалительных препаратов и ненаркотических анальгетиков. Помимо снятия активного воспаления препараты с лорноксикамом оказывают обезболивающее и жаропонижающее действие на пораженные ткани.

У лорноксикама есть одно существенное отличие от его собратьев из группы НПВС. За счет того, что он тормозит синтез простагландинов (это липидные физиологически активные вещества, которые контролируют физиологические процессы в половой, пищеварительной и других системах), эффект от него гораздо выраженнее.

Форма выпуска препарата

На фармакологическом рынке лорноксикам продается в виде:

  • Таблеток, покрытых оболочкой (дозировка по 4 или 8 мг на таблетку)
  • Лиофилизата для приготовления раствора для инъекций (с концентрацией лорноксикама 8 мг).

Препараты с лорноксикамом в своей практике использует каждый второй врач. Данные лекарственные средства были официально внесены в список самых жизненно важных и необходимых лекарств, утвержденный правительством РФ еще в 2009 году.

Показания и противопоказания к использованию Лорноксикама

Воспаления могут локализоваться абсолютно в любом отделе организма, поэтому спектр использования препаратов с лорноксикамом достаточно широкий. Его назначают для:

  1. Снятия воспаления и болевых ощущений во время обострения артрита;
  2. Устранения воспалительного процесса и неприятных симптомов при обострении синовита (так называется воспаление внутренней оболочки сустава);
  3. Купирования болей после травмы или хирургического вмешательства;
  4. Борьбы с корешковым синдромом, являющегося следствием остеохондроза;
  5. Снятия менструальных болей;
  6. Профилактики воспалений после лечения зубов (НПВС также используют для повышения шансов на приживаемость зубного импланта);
  7. Лечения ишиалгии.

Также лорноксикам содержащие препараты применяют для комплексного лечения разных форм артрита (в том числе ревматоидного, подагрического, псориатического и инфекционного), системной красной волчанки, болезни Бехтерева.

Принимать препараты с лорноксикамом категорически нельзя, если к вам относится хотя бы один из следующих пунктов:

  • Тяжелая форма почечной или печеночной недостаточности;
  • Тромбоцитопения;
  • Гиперчувствительность к лорноксикаму или любому из компонентов лекарственного средства;
  • Аллергия (имеется ввиду появление крапивницы, ринита, астмы, ангионевротического отека), повышенная чувствительность к нестероидным противовоспалительным средствам или ацетилсалициловой кислоте;
  • Тяжелая застойная сердечная недостаточность;
  • Острое или рецидивирующее кровотечение из ЖКТ;
  • Язвенные поражения в желудке или двенадцатиперстной кишке;
  • Простагландиновая бронхиальная астма;
  • Лейкопения;
  • Тяжелая степень артериальной гипертензии.

Лечение лорноксикамом противопоказано лицам до 18 лет и пожилым пациентам.

Лорноксикам и другие НПВС при беременности и кормлении грудью

Препараты с лорноксикам не рекомендуется использовать беременным женщинам. Допустимо использование НПВС во время 1 и 2 триместров, но пить препараты нужно только в случае крайней необходимости. Во время 3 триместра лорноксикам содержащие лекарства и другие нестероидные противовоспалительные средства категорически запрещены.

Лорноксикам способен подавлять синтез гормона простагландина, что может негативно сказаться на разных этапах внутриутробного развития ребенка.

В результате нарушения синтеза простагландина повышается риск негативных воздействий на плод:

  1. Сердечно-легочная токсичность, которая чревата легочной гипертензией и преждевременным закрытием артериальной протоки;
  2. Нарушение деятельности почек вплоть до почечной недостаточности.

Особо опасной считается длительная терапия препаратами из категории НПВС. Они могут стать причиной преждевременных родов (из-за влияния препарата может уменьшаться количество околоплодных вод) или развития у плода пороков сердца.

Лорноксикам способен проникать в грудное молоко. Особенно это касается случаев, когда препарат вводится с помощью укола. По этой прочие врачи не рекомендуют использовать его во время лактационного периода.

Инструкция к применению

Предпочтительная дозировка лорноксикам содержащего препарата зависит от индивидуальных особенностей каждого пациента. Для купирования сильных болей разной этиологии практикуется 2-3 дневный курс лечения препаратом.

Общее количество лорноксикама, попадаемое в организм за день, не должно превышать 16 мг. При этом все 16 мг лекарства не вводятся в организм за один раз. Их нужно обязательно распределять на несколько приемов.

При ревматоидном артрите и остеоартрите используется сначала 12 мг лорноксикама. Затем поддерживающая доза постепенно повышается до 16 мг в сутки (больше 16 мг вводить нельзя).

В обоих случаях после устранения острого воспаления доза постепенно сводится до минимальной эффективной, потом лечение прекращается вовсе.

Особенно аккуратно принимать препараты с лорноксикамом стоит пациентам с печеночной или почечной недостаточностью, пожилым людям, больным с массой тела меньше 50 мг и перенесшим обширное хирургическое вмешательство. Для них максимальная доза лорноксикама в сутки составляет 12 мг.

Побочные эффекты от Лорноксикама и передозировка

Как и другие нестероидные противовоспалительные средства лорноксикам может негативно воздействовать на деятельность пищеварительной системы. Если лечение было длительным или использовались высокие дозы препарата, со стороны желудочно-кишечного тракта могут возникнуть следующие реакции:

  • Снижение аппетита;
  • Изжога;
  • Боли в животе;
  • Тошнота и рвота;
  • Метеоризм.

В отдельных случаях может произойти нарушение деятельности печени, диспепсия (нарушение деятельности желудка, проявляющееся затрудненным и болезненным пищеварением), понос.

Характерным побочным эффектом является возникновение эрозивно-язвенных поражений на желудочной и кишечной слизистой, пептических язв, гастрита (воспаление слизистой желудка), эзофагит (воспаление слизистой пищевода), желудочные или ректальные кровотечения. Именно из-за большого риска появления таких побочных эффектов НПВС не назначают пациентам с патологиями ЖКТ.

При лечении лорноксикамом могут появляться побочные эффекты и со сторон других отделов организма:

  1. Центральная нервная система: нарушение сна, эмоциональная подавленность или наоборот гипервозбудимость, сонливость, головные боли и головокружение;
  2. Система кроветворения: тромбоцитопения (патологическое снижение числа тромбоцитов) и лейкопения (уменьшение количества лейкоцитов);
  3. Свертывающая система крови: кровотечения из носа и геморроидальных узлов;
  4. Обмен веществ: потеря веса, озноб, усиление потоотделения;
  5. Сердечно-сосудистая система: изменение сердечного ритма и давления;
  6. Мочевыводящие органы: нарушение мочеиспускания, отеки на лице и теле (появляются из-за задержки солей и воды в организме), нарушение фильтрации в клубочках, резкая почечная недостаточность. В запущенных случаях может наступить интерстициальный нефрит или папиллярный некроз.

Ответом на лорноксикам может стать аллергическая реакция. Место введения препарата (если это была инъекция) болит и имеет повышенную местную температуру. Часто пациенты жалуются на тахикардию, одышку, сыпь на теле.

Накопление чрезмерного количества лорноксикама в организме может стать причиной передозировки. Для лечения передозировки больному промывают желудок и перорально вводят сорбенты. После этого устраняются симптоматические проявления передозировки. Во время таких мер пациент постоянно находится под наблюдением врача.

Взаимодействие с другими лекарствами

Некоторые лекарственные средства способны влиять на усваиваемость и эффект от лорноксикама. К примеру, Циметидин может увеличивать концентрацию лорноксикама в кровяной плазме.

Сам же лорноксикам тоже также способен влиять на другие препараты при одновременном их приеме. Он может:

  • Усиливать эффект от антикоагулянтов;
  • Тормозить действие ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента;
  • Уменьшать эффективность от терапии Фенпрокумоном;
  • Снизить гипотензивный эффект от блокаторов бета-адренорецепторов и рецепторов ангиотензина 2;
  • Ослабить диуретический и гипотензивный эффект от разного вида диуретиков;
  • Повышать концентрацию Метотрексата в кровяной плазме, из-за чего увеличивается токсичность препарата для организма;
  • Снизить клиренс препарата Дигоксина;
  • Повысить концентрации Циклоспорина и, как следствие, усиление его нефротоксичности;
  • Ухудшение почечного клиренса лития, из-за чего порог его не токсической концентрации превышается и он начинает отравлять организм (по этой причине и на протяжении лечения и по его окончанию нужно контролировать уровень лития);
  • Снижение вывода из организма Пеметрикседа, что становится причиной интоксикации почек и желудочно-кишечного тракта.

Лорноксикам не рекомендуется одновременно использовать с другими нестероидными противовоспалительными лекарствами и кортикостероидами (повышается риск появления кровотечений их ЖКТ), гепарином, антибактериальными хинолонами, селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, Такролимусом.

Препараты с лорноксикамом и их аналоги

В аптеках лорноксикам, так как это только действующее вещество, под этим названием не продается. На фармакологическом рынке он представлен в виде таких препаратов:

  1. Ксефокам (Австрия);
  2. Ксефокам рапид (Дания)
  3. Ларфикс (Индия);
  4. Ксефалгин (Украина/Египет);
  5. Лоракам лиофизилат (Индия);
  6. Лоракам 4/8 (Индия/Великобритания).

Стоимость препарата стартует от 200 рублей и может доходить до 1000. Цена зависит от размера упаковки, формы лекарства и концентрации лорноксикама в дозе инъекционного раствора или таблетке.

Самыми близкими по спектру действия и фармакологическим характеристикам являются лекарства с мелоксикамом, пироксикамом и теноксикамом в качестве действующего вещества. Остановимся на конкретных рыночных названиях аналогов лорноксикама:

МелоксикамПироксикам
  • Мелоксикам;
  • Мелоксикам Орион/Пфайзер/Софарма/Апо/Астрафарм/Зентива/Ратиофарм/КВ/Максфарма/Новофарм/Тева;
  • Ароксикам;
  • Аспикам;
  • Зелоксим;
  • Локсидол;
  • Медиксам;
  • Мелбек;
  • Мелокса и Мелокса Ксантис;
  • Мелоксик;
  • К-Кам;
  • Мовалгин;
  • Мовалис (им чаще всего заменяют препараты с лорноксикамом);
  • Партиял;
  • Ревмалгин;
  • Рекоса;
  • Эксистен-Сановель.
  • Брексин;
  • Пироксикам Софарма/Дарница (таблетки и суппозитории);
  • Пироксикам В;
  • Федин-20.
  • Тексамен-Л (продается в виде порошка и таблеток);
  • Оксилитен.

Стоимость аналогов не сильно отличается от цены на препараты с лорноксикамом. Самыми дешевыми являются аналоги с пироксикамом. Их цена начинается от 50 до 400 рублей за упаковку. Подороже обойдутся лекарства с мелоксикамом и теноксикамом. Стоимость данных препаратов может доходить до 1000 рублей. Самыми доступными в плане цены являются украинские препараты, они стоят до 100 рублей.

Заменять лекарства с лорноксикамом на аналогичные по действию препараты можно только после консультации с врачом.

Отзывы о Лорноксикаме

Ольга, 44 года, пациент «После рабочего дня начала сильно болеть поясница. Все движения доставляли боль и дискомфорт. В аптеке посоветовали пройти курс уколов лекарства с лорноксикамом.

В течение 4-х дней делали внутримышечные инъекции, симптомы прошли. Но спустя время, если присутствуют физические нагрузки, спина все равно начинает болеть.

Так что в любом случае нужно идти к врачу, выявлять причину и полноценно лечиться.»

Петр, врач-травматолог «НПВС — незаменимые в моей практике препараты. Только с их помощью можно снять даже сильное воспаление и стоят они недорого. Для лечения я использую лекарства с лорноксикамом и мелоксикамом.

Не принципиально, как именно будет называться средство, между собой они очень похожи. Единственным недостатком нестероидных противовоспалительных средств является то, что их нельзя использовать долго.

Если препарат будет приниматься длительное время, появления побочных эффектов не избежать.»

Анна, 25 лет, пациент «В результате травмы колена мучали сильные боли, сустав и ткани над ним сильно отекли. Пыталась лечить народными средствами, снижать нагрузку на ногу, но ничего не помогло.

Травматолог сказал, что началось воспаление, поэтому нужно пройти медикментозное лечение. Назначили уколы Ксефокама и препараты-хондропротекторы. Симптомы воспаления перестали беспокоить уже через несколько дней, поэтому инъекции делать прекратили. Хондропротекторы пила еще в течение месяца.

От Ксефокама никаких побочных эффектов не было, разве что немного тошнило.»

Источник: https://Sustavi.guru/lornoksikam.html

ТерапевтЗдесь
Добавить комментарий