Хондроитин сульфат

Хондроитин сульфат: добавка для здоровья суставов

Хондроитин сульфат

Хондроитин сульфат — это добавка, которую принимают для улучшения здоровья суставов.

В сочетании с другими ингредиентами, такими как глюкозамин, его часто используют для лечения остеоартрита.

Также он содержится в некоторых добавках для суставов.

Полезные свойства

Несмотря на то, что хондроитин в основном считается добавкой для здоровья суставов, исследователи также изучают его потенциал для лечения рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, заживления ран и облегчения боли в суставах у женщин с раком молочной железы.

Помогает в лечении остеоартрита

Это дегенеративное заболевание суставов является одним из самых распространенных хронических состояний, негативно воздействующих на суставы. Оно возникает в результате изнашивания защитного хряща на концах костей. По мере разрушения хряща проявляются такие симптомы как боль в суставах, отечность и проблемы с подвижностью (1).

В метаанализе (исследование, посвященное изучению других исследований) 2011 года, опубликованном в журнале «International Journal of Rheumatology», оценивается способность хондроитинсульфата (наряду с другими веществами, которые, как считается, замедляют сужение суставной щели) замедлять прогрессирование разрушения хряща и способствовать регенерации структуры сустава.

Основываясь на изученных лабораторных и клинических испытаниях, авторы пришли к выводу, что пероральный прием хондроитинсульфата при остеоартрите снимает боль, улучшает функцию и подвижность сустава и замедляет прогрессирование заболевания (2).

Также они отметили, что хондроитин обладает отличными показателями безопасности и, как и плацебо, небольшим количеством побочных эффектов.

По данным веб-сайта Фонда борьбы с артритом, отдельное исследование 2011 года показало, что прием исключительно хондроитина значительно снизил боль и улучшил функцию сустава у пациентов с остеоартритом рук (3).

Несмотря на то, что одни исследования подтверждают способность хондроитина лечить остеоартрит и его симптомы, другие свидетельствуют о незначительной пользе этого соединения или полном ее отсутствии.

Проведенный в 2010 году метаанализ 10 исследований, в которых приняло участие более 3800 пациентов, установил, что по сравнению с плацебо, хондроитин (принимаемый в чистом виде или в сочетании с глюкозамином) не уменьшает боли в суставах и не влияет на профилактику сужения суставной щели. Авторы зашли настолько далеко, что заявили: «Новые рецепты для пациентов, не получавших лечение, должны быть отозваны».

Данный анализ был опубликован в журнале «BMJ» (4).

Учитывая неоднозначные доказательства эффективности хондроитина при лечении остеоартрита, необходимы дальнейшие более масштабные исследования.

Хондроитин способствует заживлению ран. В целях изучения воздействия хондроитина на заживление ран было проведено несколько исследований на животных. В ходе одного исследования, проводившегося на белых кроликах, ученые отметили, что применение гидрогеля хондроитина на четвертый день ускоряет процесс заживления ран (5).

В рамках другого исследования (в котором также использовались кролики) ученые изучали роль хондроитинсульфата в процессе заживления ран после хирургического восстановления волчьей пасти. Было выявлено, что лечение хондроитинсульфатом привело к дозозависимому увеличению клеточной адгезии и клеточной пролиферации (6).

Поможет женщинам с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей

Испанское исследование 2017 года было направлено на изучение того, является ли внутрипузырное введение (введение через катетер непосредственно в мочевой пузырь) хондроитинсульфата и гиалуроновой кислоты полезным для женщин с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей. Двадцать восемь женщин с диагностированной инфекцией мочевыводящих путей получали сочетание 2% – 1 г хондроитинсульфата и 1,6% – 800 мг гиалуроновой кислоты.

Для оценки эффективности лечения рассматривалось общее улучшение симптомов, уменьшение количества эпизодов инфекции мочевыводящих путей и качество жизни.

По окончании исследования учеными было выявлено, что у 55,6% пациентов посев мочи стал отрицательным. У 44,4% продолжались эпизоды инфекции, которые, однако, сопровождались менее ярко выраженными симптомами. Участники исследования отмечали, что после прохождения лечения качество их жизни заметно улучшилось (7).

Облегчит боль в суставах у женщин с раком молочной железы

Многие женщины с гормон-рецептор-положительным раком молочной железы сообщают о необходимости прекратить эффективное лечение ингибиторами ароматазы из-за боли и онемения суставов. Исследователи оценили способность глюкозаминсульфата (1500 мг/сут) и хондроитинсульфата (1200 мг/сут) смягчать эти тревожные симптомы у женщин в период после менопаузы с ранними стадиями рака молочной железы.

После 24 недель лечение показало умеренное облегчение боли в суставах с минимальными побочными эффектами. Эти результаты основаны на неконтролируемом исследовании. Ученые настаивают на необходимости оценки эффективности в рамках плацебо-контролируемого исследования (8).

Побочные эффекты

В целом, хондроитин является безопасным для применения. Сообщения о серьезных побочных эффектах отсутствуют. Возможны умеренные побочные эффекты, такие как диарея, боль в животе, изжога, сонливость, головные боли и аллергические реакции (особенно у лиц с аллергией на моллюсков) (9).

Прием данной добавки во время еды может смягчить дискомфорт в желудке.

Исследования показали, что хондроитин взаимодействует с антикоагулирующими (разжижающими кровь) препаратами, такими как Варфарин (Кумадин).

Глюкозамин может влиять на то, как организм усваивает сахар, особенно у лиц с диабетом или другими проблемами, связанными с сахаром в крови.

В ходе небольшого исследования 2013 года было выявлено, что прием глюкозамина повышает риск развития глаукомы – состояния, при котором повышается давление глаз, что приводит к постепенной потере зрения.

Некоторые таблетки хондроитина могут содержать большое количество марганца, что может быть проблематичным при длительном применении.

Лицам с аллергией на сульфонамиды, следует начинать прием хондроитинсульфата с крайне малых доз и внимательно следить за любыми побочными эффектами.

Рекомендуемая дозировка

Хондроитин доступен в форме капсул, таблеток или в виде порошка. Из-за неоднозначных данных об эффективности хондроитина, идеальная дозировка неизвестна (10).

Для лечения остеоартрита Фонд борьбы с артритом рекомендует от 800 до 1200 миллиграммов препарата в день, разделенные на 2-4 приема. Для проявления эффекта может потребоваться до одного месяца (11).

Заключение

Хондроитин — это химическое вещество, натуральное для человека, присутствующее в хрящевых тканях вокруг суставов. Вещество получают из животных источников, в том числе хрящей акулы и крупного рогатого скота.

Хондроитин сульфат используется при остеоартрозе в сочетании с сульфатом глюкозамина, аскорбатом марганца.

Хондроитинсульфат — это добавка для здоровья суставов, использование которой уже давно принято в лечении остеоартрита и боли в суставах. Основные исследования, оценивающие его эффективность при лечении остеоартрита, дали противоречивые результаты. Для того, чтобы делать какие-либо однозначные выводы, необходимы дополнительные исследования.

Хондроитин может стать важным элементом в лечении рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей, заживлении ран и облегчении боли в суставах у женщин с раком молочной железы.

Основываясь на его общей безопасности и отсутствии сообщений о серьезных побочных эффектах, некоторые врачи считают, что, если такое лечение помогает пациентам бороться с симптомами остеоартрита, то необходимости прекращать прием хондротина нет.

В блоге здравоохранения Гарварда доктор медицинских наук Роберт Х. Шмерлинг заявил:

«Когда пациенты спрашивают меня, стоит ли им принимать глюкозамин и/или хондроитин, я не делаю поспешных выводов.

Я проверяю данные о взаимодействии этих веществ с препаратами, которые пациент принимает на данный момент, сообщаю ему о том, что Управление США по контролю за качеством пищевых продуктов не контролирует данный продукт, и что его эффективность считается недоказанной…

Я предоставляю своим пациентам всю информацию, и, если в их случае лечение кажется безопасным, то я предлагаю им самим решить, принимать данную добавку (которая, к слову, отпускается без рецепта) для облегчения болей в суставах или нет» (12).

Изучить отзывы, а также купить хондроитин сульфат, можно в магазине iHerb.

  • Этот абзац содержит рекламную ссылку. Вы получите от нас скидку при оформлении первого заказа, а магазин выплатит нам небольшой процент от прибыли с вашей покупки. Это позволяет вам сэкономить, а нам поддерживать работу сайта и редакции. Спасибо!

Источник: https://russiaherb.com/chondroitin-sulfate/

Глюкозамин+Хондроитин : инструкция по применению

Хондроитин сульфат
Фармакодинамика
Глюкозамин
Механизм действия Глюкозамина гидрохлорид представляет собой соль аминомоносахарида глюкозамина, который является эндогенным компонентом и предпочтительным субстратом для синтеза гликозаминогликанов и протеогликанов суставного хряща и синовиальной жидкости. Глюкозамина гидрохлорид ингибирует активность интерлейкина-1 бета и других медиаторов воспаления.

Клиническая эффективность и переносимость

Безопасность и эффективность глюкозамина гидрохлорида была подтверждена в клинических испытаниях с продолжительностью лечения до трёх лет. Кратко- и среднесрочные клинические исследования показали, что эффективность глюкозамина гидрохлорида по отношению к симптомам остеоартрита отмечается уже через 2-3 недели его применения. Тем не менее, в отличие от нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), глюкозамина гидрохлорид оказывает продолжительное действие, которое длится от шести месяцев до трёх лет. Клинические исследования с ежедневным приёмом глюкозамина гидрохлорида в течение периода до трёх лет показали постепенное улучшение симптомов заболевания и замедление структурных изменений сустава, что продемонстрировано обычной рентгенографией. Глюкозамина гидрохлорид продемонстрировал хорошую переносимость в течение краткосрочных и долгосрочных курсов лечения. Доказательства эффективности лекарственного средства были продемонстрированы при его применении в течение трёх месяцев, с остаточным эффектом на протяжении двух месяцев после его отмены. Безопасность и эффективность лекарственного средства также были подтверждены в клинических испытаниях на протяжении его приёма до трёх лет. Непрерывное лечение более трёх лет не может быть рекомендовано, так как отсутствуют данные по безопасности при приёме глюкозамина свыше трёх лет.

Хондротина сульфат

Хондроитина сульфат – высокомолекулярный мукополисахарид. Является основным компонентом протеагликанов, составляющих вместе с коллагеновыми волокнами хрящевой матрикс.

Фармакокинетика

Глюкозамин
Абсорбция
После перорального введения 14С-меченого глюкозамина, он быстро и почти полностью абсорбируется, и около 90 % радиоактивной метки регистрируется в системном кровотоке. Абсолютная биодоступность глюкозамина у человека после перорального приёма составила 44 %, с учётом первого прохождения. После ежедневного перорального приёма 1500 мг глюкозамина гидрохлорида здоровыми добровольцами в условиях голодания, максимальные концентрации в плазме в стационарном состоянии (Сmax, СС) в среднем составили 3 ч (Тmax) около 1602±426 нг/мл. В стационарном состоянии, AUC составила 14564±4138 нг∙ч/мл. Неизвестно, оказывает ли приём пищи существенное влияние на биодоступность при пероральном приёме. Фармакокинетика глюкозамина линейна в интервале доз 750-1500 мг с отклонением от линейности в дозе 3000 мг из-за более низкой биологической доступности. Нет гендерных различий в абсорбции и биодоступности глюкозамина. Фармакокинетика глюкозамина была одинаковой у здоровых добровольцев и пациентов с остеоартритом коленного сустава.
Распределение После пероральной абсорбции, глюкозамин распределяется в различных сосудистых компартментах, в том числе в синовиальной жидкости, с кажущимся объёмом распределения в 37 раз выше, чем общий объём жидкости у человека. Глюкозамин не связывается с белками плазмы крови. Поэтому крайне маловероятно, что глюкозамин способен к лекарственному взаимодействию при совместном приёме других лекарственных средств, которые сильно связываются с белками плазмы крови. Метаболизм Метаболический профиль глюкозамина не изучен, поскольку являясь эндогенным веществом, он используется в качестве «строительного материала» для биосинтеза суставных компонентов хряща. Глюкозамин в основном метаболизируется путём превращения в гексозамин, независимо от системы цитохромов. Он не действует ни как ингибитор, ни как индуктор изоферментов CYP450 человека, включая CYP 3A4, 1A2, 2E1, 2C9 и 2D6.00. Нет клинически значимого взаимодействимя глюкозамина с другими лекарственными средствами, которые могли бы реализоваться путём ингибирования и/или индуцирования изоформ CYP450 человека.

Экскреция

У человека период полувыведения глюкозамина из плазмы составляет 15 ч. После перорального введения 14С-меченого глюкозамина выделение с мочой составило 10±9 %, с калом – 11,3±0,1 % от введённой дозы. Средняя экскреция неизменного глюкозамина после перорального введения у человека составляет около 1 % от введённой дозы, что позволяет предположить, что почки и печень не играют значительной роли в элиминации глюкозамина, его метаболитов и/или продуктов его деградации.

Фармакокинетика у различных категорий пациентов

У пациентов с почечной и печёночной недостаточностью
 Исследования фармакокинетики глюкозамина у пациентов с почечной или печёночной недостаточностью не проводились. Данные исследования были признаны нецелесообразными из-за незначительного вклада печени и почек в процесс метаболизма, деградации и экскреции глюкозамина. Поэтому, с учётом благоприятного профиля безопасности и хорошей переносимости глюкозамина, пациентам с почечной или печёночной недостаточностью не требуется корректировка дозы препарата.
Дети и подростки Исследования фармакокинетики глюкозамина у детей и подростков не проводилось.

Пожилые пациенты

Исследования фармакокинетики у пожилых пациентов не проводились, однако в клинические испытания эффективности и безопасности глюкозамина, были включены, главным образом, пожилые пациенты. Показано, что у данной категории пациентов нет необходимости в коррекции дозы.

Хондротина сульфат

Фармакокинетика не изучена. Взрослые, в том числе пожилые пациенты Рекомендуемая доза составляет по 1 таблетке 2–3 раза в день (1000–1200 мг хондроитина сульфата и 1500 мг глюкозамина в день). Рекомендуемая продолжительность лечения составляет не менее 3-6 месяцев.

Дети и подростки

Лекарственное средство не рекомендуется для применения у детей и подростков в возрасте до 18 лет из-за отсутствия данных о безопасности и эффективности.

Пациенты с почечной и/или печёночной недостаточностью

Нет данных о необходимости коррекции дозы.

Способ применения

Таблетки могут быть приняты до, во время или после еды. Рекомендуется, чтобы пациенты, которые плохо переносят приём лекарственных средств натощак, принимали данное лекарственное средство после еды. Таблетки следует проглатывать целиком с достаточным количеством жидкости. При желании для облегчения проглатывания таблетку можно разломить или предварительно растереть. Указанную ниже частоту нежелательных реакций определяли, используя следующее примечание: очень часто (≥ 1/10), часто (≥ 1/100 до < 1/10), нечасто (≥ 1/1000 до < 1/100), редко (≥ 1/10000 до < 1/1000), очень редко (< 1/10000), неизвестно (нельзя определить на основании имеющихся данных).
Общий профиль нежелательных явлений
Наиболее распространёнными побочными реакциями, связанными с пероральным приёмом глюкозамина и хондроитина сульфата, являются тошнота, боли в животе, диспепсия, метеоризм, запор и понос. Указанные побочные реакции, как правило, были умеренно выраженными и преходящими. В последующей таблице побочные реакции были сгруппированы на основе MedDRA классификации. 

Класс систем или органов Очень часто
≥ 1/100
Часто
≥ 1/100 до < 1/10
Нечасто
≥ 1/1000 до < 1/100
Редко ≥ 1/10000

до < 1/1000

Очень редко
< 1/10000
Неизвестно*
Со стороны иммунной системы Аллергические реакции**
Со стороны метаболизма и питания Неадекватный контроль гликемии при диабете
Психические расстройства Бессонница
Со стороны нервной системы Головная боль
Сонливость
Головокружение
Со стороны органа зрения Нарушения зрения
Со стороны сердца Аритмии, в том числе, тахикардия
Со стороны сосудистой системы Приливы
Со стороны органов дыхания, грудной клетки и средостения Астма/ухудшение течения астмы
Со стороны желудочно-кишечного тракта Диарея Запор Тошнота Метеоризм Абдоминальная боль

Диспепсия

Рвота
Со стороны кожи, подкожной клетчатки Эритема Зуд

Сыпь

Ангионевротический отёк
Крапивница
Со стороны печени и желчевыводящих путей Повышение уровня «печёночных» ферментов в крови и желтуха***
Общие нарушения Усталость Отёк/ периферический отёк
Со стороны лабораторных и физиологических показателей Повышение «печёночных» ферментов, уровня глюкозы в крови, повышение артериального давления, колебания МНО

* Частота не может быть оценена по имеющимся данным. ** У предрасположенных пациентов могут развиться тяжёлые аллергические реакции на глюкозамин. *** Были зарегистрированы случаи повышения «печёночных» ферментов и развитие желтухи, но причинно-следственная связь с приёмом глюкозамина не была установлена. Были зарегистрированы случаи гиперхолестеринемии, но причинно-следственная связь с приёмом глюкозамина не была установлена.

Сообщение о предполагаемых побочных реакциях

Медицинским работникам рекомендуется направлять информацию о любых подозреваемых нежелательных реакциях и неэффективности лекарственного средства по адресу: Республиканское унитарное предприятие «Центр экспертиз испытаний в здравоохранении», Товарищеский пер., 2а, 220037, Республика Беларусь, e-mail: rcpl@rceth.by.

Источник: https://apteka.103.by/glyukozamin-khondroitin-instruktsiya/

ТерапевтЗдесь
Добавить комментарий