ДИНАМИКО ЛОНГ

Динамико Лонг по цене от 535,60 рублей, купить в аптеках Владимира, табл. п/о пленочной 20 мг №1

ДИНАМИКО ЛОНГ

1 шт

Фармакологическое действие

Фармакотерапевтическая группа:

средство лечения эректильной дисфункции -ФДЭ5-ингибитор.

Код ATX: G04BE03

Фармакологические свойства

Фармакодинамика. Препарат для лечения эректильной дисфункции, восстанавливает в условиях сексуальной стимуляции нарушенную эректильную функцию путем увеличения кровотока в половом члене.

Физиологический механизм эрекции включает высвобождение оксида азота (NO) в пещеристом теле вследствие полового возбуждения. NO активирует фермент гуанилатциклазу, что приводит к повышению концентрации циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). В свою очередь, цГМФ вызывает расслабление гладких мышц кровеносных сосудов и, соответственно, приток крови в пещеристое тело полового члена.

Силденафил представляет собой селективный ингибитор цГМФ-специфической фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ5), которая вызывает распад цГМФ в пещеристом теле полового члена.

Он не оказывает прямое расслабляющее действие на гладкие мышцы пещеристого тела, но усиливает расслабляющий эффект оксида азота на эту ткань и увеличивает кровоток в половом члене.

При активации цепи NO – цГМФ, наблюдающейся при сексуальной стимуляции, угнетение ФДЭ5 приводит к увеличению цГМФ в пещеристом теле. Фармакологический эффект достигается только при наличии сексуальной стимуляции.

Активность силденафила в отношении ФДЭ5 превосходит активность в отношении других известных изоферментов фосфодиэстеразы: ФДЭ6 – в 10 раз, ФДЭ1 – более чем в 80 раз; ФДЭ2 – ФДЭ4, ФДЭ7-ФДЭ11 – более чем в 700 раз. Силденафил в 4000 раз более селективен в отношении ФДЭ5, по сравнению с ФДЭЗ, что имеет большое значение, поскольку ФДЭЗ является одним из ключевых ферментов регуляции сократимости миокарда.

Силденафил обладает легким и кратковременным гипотензивным действием, в большинстве случаев не имеющим клинического проявления при приеме в рекомендованных дозах. Гипотензивное действие связано с вазодилатирующим эффектом силденафила из-за повышения содержания цГМФ в гладкомышечной оболочке сосудов.

Фармакокинетика.

Всасывание

После приема внутрь быстро всасывается. Максимальная концентрация в плазме крови (Cmax) при приеме натощак достигается в течение 0,5-2 часов, биодоступность составляет в среднем 41% (25-63%). При приеме с пищей Cmax снижается на 20-40% и достигается через 1,5-3 часа.

Распределение

Кажущийся объем распределения в равновесном состоянии составляет 105 л. Связь силденафила и его основного активного метаболита с белками плазмы крови составляет 96% от введенной дозы и не является дозозависимым.

Метаболизм

Силденафил метаболизируется, главным образом, под действием изоферментов CYP3A4 (основной путь) и CYP2C9 (дополнительный путь) микросомальных изоферментов печени.

Основным циркулирующим активным метаболитом является N-деметилметаболит, активность которого в отношении фосфодиэстеразы составляет 50% активности силденафила, а его концентрация в плазме достигает 40% концентрации силденафила.

N-деметилметаболит подвергается дальнейшему метаболизму с периодом полувыведения 4 ч.

Выведение

Общий клиренс силденафила равен 41 л/ч. Период полувыведения (Ti/2) силденафила составляет 3-5 часов. Неактивные метаболиты выводятся кишечником (80%) и почками (13%).

Фармакокинетика у особых групп пациентов.

У пациентов старше 65 лет Cmax силденафила и его активного метаболита увеличена приблизительно на 90% по сравнению с пациентами 18-45 лет из-за сниженного клиренса силденафила. Концентрация силденафила в плазме крови, не связанного с белками составляет 40%.

У пациентов с умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина 30-80 мл/мин) фармакокинетика силденафила не изменяется при приеме 50 мг, а Cmax и площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) для N-деметилметаболита увеличена на 73% и 126% соответственно. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (клиренс креатинина менее 30 мл/мин) Cmax и AUC увеличены на 88% и 100% соответственно, Cmax и AUC N-деметилметаболита увеличены на 79% и 200% соответственно.

У пациентов с циррозом печени (классы А и В по шкале Чайлд-Пью) Cmax и AUC увеличены на 47% и 84% соответственно.

Показания

Лечение эректильной дисфункции, характеризующейся неспособностью к достижению или сохранению эрекции полового члена, достаточной для удовлетворительного полового акта. Эффективен только при сексуальной стимуляции.

Противопоказания

Гиперчувствительность к силденафилу или любому другому компоненту препарата; одновременный прием донаторов оксида азота или органических нитратов или нитратов в любых лекарственных формах; одновременный прием ритонавира; пациентам, для которых сексуальная активность нежелательна, в том числе с тяжелыми сердечно-сосудистыми заболеваниями, такими как нестабильная стенокардия, тяжелая сердечная недостаточность, угрожающие жизни аритмии, артериальная гипотензия (артериальное давление (АД) менее 90/50 мм рт. ст.), артериальная гипертензия (АД более 170/100 мм рт. ст.), недавно перенесенные нарушение мозгового кровообращения или инфаркт миокарда; пациентам с потерей зрения на один глаз вследствие передней ишемической оптической нейропатии неартериального генеза (независимо от того, произошло ли это вследствие приема ингибитора ФДЭ5 или нет); наследственные дегенеративные заболевания сетчатки, в том числе пигментный ретинит (меньшая часть таких пациентов имеет генетическое заболевание ФДЭ сетчатки); тяжелая печеночная недостаточность; женский пол; возраст до 18 лет.

С осторожностью

Синдром множественной системной атрофии; обструкция выходного тракта левого желудочка, в том числе аортальный стеноз, гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; анатомическая деформация полового члена; приапизм; множественная миелома; лейкоз; одновременный прием альфа-адреноблокаторов; непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

Особые указания

Перед применением силденафила следует провести тщательное обследование пациента с целью диагностики эректильной дисфункции и определения причин ее возникновения.

Необходимо оценить риск развития серьезных побочных реакций, обусловленных сексуальной активностью, у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, а также сопутствующим приемом лекарственных препаратов. Силденафил вызывает мягкое снижение АД.

Особенно подвержены гипотензивному эффекту силденафила пациенты с обструкцией левого желудочка или с редким синдромом множественной атрофии. Перед применением силденафила у таких пациентов необходимо исключить риск неблагоприятного влияния низкого АД во время сексуальной активности.

Большинство побочных реакций со стороны сердечно-сосудистой системы развиваются непосредственно после полового акта или спустя короткое время после него, в единичных случаях побочные реакции могут развиться до полового акта.

Не рекомендуется одновременное применение нескольких различных лекарственных средств для лечения эректильной дисфункции.

Силденафил следует с осторожностью применять у пациентов с анатомическими деформациями полового члена (ангуляция, кавернозный фиброз или болезнь Пейрони), а также пациентам с заболеваниями, предрасполагающими к приапизму (серповидно-клеточная анемия, миеломная болезнь, лейкоз).

При возникновении дефекта зрения следует немедленно обратиться к врачу.

Дозы более 200 мг не повышают эффективность, однако увеличивают, частоту и выраженность дозозависимых побочных эффектов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В случае развития побочных реакций со стороны нервной системы и органов чувств пациентам рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля и управления механизмами, а также соблюдать осторожность при занятии видами деятельности, требующими концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Состав

1 таблетка, покрытая пленочной оболочкой, содержит активное вещество: силденафила цитрат -35,12 мг, 70,24 мг или 140,48 мг (в пересчете на силденафил – 25,00 мг, 50,00 мг или 100,00 мг соответственно); вспомогательные вещества: целлюлоза микрокристаллическая 102,88 мг, 205,76 мг или 411,52 мг, кроскармеллоза натрия 5,25 мг, 10,50 мг или 21,00 мг, гипромеллоза 4,50 мг, 9,00 мг или 18,00 мг, кремния диоксид коллоидный безводный 0,75 мг, 1,50 мг или 3,00 мг; магния стеарат 1,50 мг, 3,00 мг или 6,00 мг; пленочная оболочка: Опадрай II 31F58914 белый (гипромеллоза, лактозы моногидрат, титана диоксид, макрогол-4000, натрия цитрат) 5,955 мг, 11,91 мг или 23,82 мг, индигокармин Е 132 0,045 мг, 0,09 мг или 0,18 мг.

Способ применения и дозы

Внутрь, примерно за 1 час до планируемой сексуальной активности.

По 50 мг 1 раз в сутки. С учетом эффективности и переносимости доза может быть увеличена до 100 мг или снижена до 25 мг.

Для пациентов с легкой или умеренной почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) 30-80 мл/мин) коррекции дозы не требуется.

Для пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (КК менее 30 мл/мин) первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.

Для пожилых пациентов первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.

Для пациентов с легкой или компенсированной печеночной недостаточностью первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.

Для пациентов, принимающих альфа-адреноблокаторы, первая доза составляет 25 мг. При хорошей переносимости доза может быть увеличена до 50 или 100 мг.

Побочные действия

Частота развития побочных эффектов классифицирована согласно рекомендациям Всемирной организации здравоохранения: очень часто – не менее 10%; часто – не менее 1%, но менее 10%; нечасто – не менее 0,1%, но менее 1%; редко – не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко – менее 0,01%, в том числе единичные случаи. Со стороны нервной системы: очень часто – головная боль; часто -головокружение; нечасто – сонливость, гипестезия; редко – инсульт, обморок; частота неизвестна – транзиторная ишемическая атака, судороги, в том числе рецидивирующие.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: часто – «приливы»; нечасто -ощущение сердцебиения, тахикардия; редко – повышение или снижение артериального давления, инфаркт миокарда, фибрилляция предсердий; частота неизвестна – желудочковая аритмия, нестабильная стенокардия, внезапная смерть. Со стороны органа зрения: часто – нарушение зрения, нарушение цветовосприятия; нечасто – поражение конъюктивы, нарушение слезотечения, усиленное восприятие света, нарушение четкости зрения, преходящая хроматопсия; редко – покраснение склер, боль в глазных яблоках; частота неизвестна – передняя ишемическая оптическая нейропатия, окклюзия сосудов сетчатки, сужение полей зрения. Со стороны органа слуха: нечасто – вертиго, шум в ушах; редко – глухота. Со стороны органов дыхания: часто – заложенность носа; редко – носовое кровотечение.

Со стороны желудочно-кишечного тракта: часто – диспепсия; нечасто – рвота, тошнота, сухость слизистой оболочки полости рта.

Аллергические реакции: нечасто – кожная сыпь; частота неизвестна – синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла). Со стороны половых органов: частота неизвестна – приапизм, пролонгированная I эрекция. Прочие: редко – боль в груди, усталость.

Лекарственное взаимодействие

Ингибиторы изоферментов CYP3A4 и CYP2C9 (кетоконазол, эритромицин, цимитидин) снижают метаболизм и увеличивают концентрацию силденафила в крови. В этом случае лечение силденафилом начинают с дозы 25 мг.

Одновременное применение с ритонавиром Cmax силденафила повышается на 300%, AUC на 1000% и сохраняются на высоком уровне даже спустя сутки после приема силденафила.

Одновременное применение с саквинавиром Cmax силденафила повышается на 140%, АUС на 210%.

Фармакокинетика ритонавира и саквинавира не изменяется при применении силденафила.

Силденафил усиливает антиагрегантный эффект натрия нитропруссида.

Никорандил из-за нитратного компонента при взаимодействии с силденафилом может привести к тяжелой артериальной гипотензии.

Одновременный прием силденафила и органических нитратов и др. донаторов оксида азота может привести к летальному исходу из-за взаимного усиления эффектов.

Силденафил усиливает гипотензивные эффекты блокаторов «медленных» кальциевых каналов, бета-адреноблокаторов, ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

При одновременном применении повышает эффективность гипогликемических средств.

Азитромицин не оказывает влияния на фармакокинетику силденафила.

При одновременном применении силденафила и альфа-адреноблокаторов, в том числе доксазозина, особенно в первые 4 часа после приема силденафила, может наблюдаться выраженное понижение АД и ортостатическая гипотензия.

Грейпфрутовый сок может умеренно повышать концентрацию силденафила в крови.

Передозировка

Симптомы: при однократном приеме препарата в дозе до 800 мг нежелательные реакции (головная боль, «приливы», головокружение, диспепсия, заложенность носа, нарушение зрения) были выражены сильнее и встречались чаще, чем при приеме обычных доз; дозы до 200 мг увеличивают частоту, но не выраженность нежелательных реакции Лечение: симптоматическая терапия. Гемодиализ неэффективен.

Условия хранения

При температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года.

Условия отпуска из аптек

Отпускается по рецепту врача

Источник: https://Vladimir.vapteke.ru/search/item/dinamiko-long-tabl-po-plenochnoy-20-mg-n1_353095

Динамико лонг 0,005 n28 табл п/плен/оболоч – цена 2718 руб., купить в интернет аптеке в Владимире Динамико лонг 0,005 n28 табл п/плен/оболоч

ДИНАМИКО ЛОНГ

Овальные двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой от светло-желтого до желтого с коричневатым оттенком цвета, с гравировкой «5» на одной из сторон.

Состав

В 1 таблетке содержится: активное вещество: тадалафил 5,00 мг; вспомогательные вещества: лактозы моногидрат (высушенный распылением) 88,25 мг, натрия лаурилсульфат 0,75 мг, повидон-К12 12,50 мг, кросповидон 12,50 мг, натрия стеарилфумарат 1,00 мг;

пленочная оболочка: Опадрай II 85F32782 желтый 4,00 мг (поливиниловый спирт частично гидролизованный 1,600 мг, макрогол-3350 0,808 мг, титана диоксид (Е 171) 0,688 мг, тальк 0,592 мг, краситель железа оксид желтый (Е 172) 0,312 мг.

Фармакодинамика

Тадалафил является обратимым селективным ингибитором специфической фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5) циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). Когда сексуальное возбуждение вызывает местное высвобождение оксида азота, ингибирование ФДЭ-5 тадалафилом ведет к повышению концентрации цГМФ в пещеристом теле полового члена.

Следствием этого является расслабление гладких мышц артерий и приток крови к тканям полового члена, что и вызывает эрекцию. Тадалафил не оказывает эффекта в отсутствии сексуального возбуждения. Исследования in vitro показали, что тадалафил является селективным ингибитором ФДЭ-5.

ФДЭ-5 является ферментом, обнаруженным в гладких мышцах пещеристого тела, в гладких мышцах сосудов внутренних органов, в скелетных мышцах, тромбоцитах, почках, легких и мозжечке. Действие тадалафила более выражено в отношении ФДЭ-5, чем в отношении других фосфодиэстераз.

Тадалафил в 10 000 раз активнее блокирует ФДЭ-5, чем ФДЭ-1, ФДЭ-2, ФДЭ-4 и ФДЭ-7 ферменты, которые обнаруживаются в сердце, головном мозге, кровеносных сосудах, печени, лейкоцитах, скелетных мышцах и в других органах. Тадалафил в 10 000 раз активнее блокирует ФДЭ-5, чем ФДЭ-3 фермент, который обнаруживается в сердце и кровеносных сосудах.

Эта селективность в отношении ФДЭ-5 по сравнению с ФДЭ-3 имеет важное значение, поскольку ФДЭ-3 является ферментом, принимающим участие в сокращении сердечной мышцы. Кроме того, тадалафил примерно в 700 раз активнее блокирует ФДЭ-5, чем фермент ФДЭ-6, который обнаруживается в сетчатке глаза и отвечает за фотопередачу.

Тадалафил в 9000 раз активнее блокирует ФДЭ-5, чем ферменты ФДЭ-8, ФДЭ-9 и ФДЭ-10, и в 14 раз активнее блокирует ФДЭ-5, чем ФДЭ-11. Распределение в тканях и физиологические эффекты ингибирования ФДЭ-8 и ФДЭ-11 до настоящего времени не изучены. Тадалафил улучшает эрекцию и повышает возможность проведения успешного полового акта.

Тадалафил у здоровых добровольцев не вызывает достоверного изменения систолического и диастолического артериального давления в сравнении с плацебо в положении лёжа (среднее максимальное снижение составляет 1,6/0,8 мм рт. ст. соответственно) и в положении стоя (среднее максимальное снижение составляет 0,2/4,6 мм рт. ст., соответственно).

Тадалафил не вызывает достоверного изменения частоты сердечных сокращений. Тадалафил не вызывает изменений распознавания цветов (голубой/зелёный), что объясняется низким сродством его к ФДЭ-6. Кроме того, не наблюдается влияния тадалафила на остроту зрения, электроретинограмму, внутриглазное давление и размер зрачка.

С целью оценки влияния ежедневного приёма тадалафила на сперматогенез было проведено несколько исследований. Ни в одном из исследований не наблюдалось нежелательного влияния на морфологию сперматозоидов и их подвижность. В одном из исследований было выявлено снижение средней концентрации сперматозоидов по сравнению с плацебо.

Снижение концентрации сперматозоидов было связано с более высокой частотой эякуляции. Кроме того, не наблюдалось нежелательного влияния на среднюю концентрацию половых гормонов, тестостерона, лютеинизирующего гормона и фолликулостимулирующего гормона при приёме тадалафила по сравнению с плацебо.

Эффективность и безопасность тадалафила (в дозах 2,5 мг, 5,0 мг) изучалась в ходе клинических исследований. Было отмечено улучшение эрекции у пациентов с эректильной дисфункцией всех степеней тяжести при приёме тадалафила один раз в день.

В исследованиях первичной эффективности применения 5 мг тадалафила, 62% и 69% попыток полового акта были успешными по сравнению с 34% и 39% пациентов, принимавших плацебо. Приём 5 мг тадалафила значительно улучшал эректильную функцию в течение 24 часов между дозами. Механизм действия у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ)

Ингибирование ФДЭ-5 тадалафилом, приводящее к повышению концентрации цГМФ в пещеристом теле полового члена, также наблюдается в гладкой мускулатуре предстательной железы, мочевого пузыря и сосудах, которые их кровоснабжают. Расслабление гладких мышц сосудов приводит к увеличению перфузии крови в этих органах, и, как следствие, к снижению выраженности симптомов ДГПЖ. Релаксация гладкой мускулатуры предстательной железы и мочевого пузыря может дополнительно усиливать сосудистые эффекты.

Фармакокинетика

Всасывание После приёма внутрь тадалафил быстро всасывается. Средняя максимальная концентрату (Сmах) в плазме крови достигается в среднем через 2 часа после приёма внутрь. Скорость и степень всасывания тадалафила не зависят от времени приёма пищи, поэтому препарат ДИНАМИКО ЛОНГ можно применять вне зависимости от приёма пищи.

Время приёма (утром или вечером) не оказывало клинически значимого влияния на скорость и степень всасывания. Фармакокинетика тадалафила у здоровых добровольцев линейна в отношении времени и дозы. В диапазоне доз от 2,5 до 20 мг площадь под кривой «концентрация-время» (AUC) увеличивается пропорционально дозе.

Равновесная концентрация в плазме крови достигается в течение 5 дней при приёме препарата один раз в сутки. Фармакокинетика тадалафила у пациентов с нарушением эрекции аналогична фармакокинетике препарата у пациентов без нарушения эрекции. Распределение Средний объём распределения составляет около 63 л, что указывает на то, что тадалафил распределяется в тканях организма.

В терапевтических концентрациях 94% тадалафила в плазме крови связывается с белками. Связывание с белками не изменяется при нарушенной функции почек. У здоровых добровольцев менее 0,0005% введённой дозы обнаруживается в сперме. Метаболизм Тадалафил в основном метаболизируется с участием изофермента CYP3A4 цитохрома Р450.

Основным циркулирующим метаболитом является метилкатехолглюкуронид. Этот метаболит, по крайней мере, в 13 000 раз менее активен в отношении ФДЭ-5, чем тадалафил. Следовательно, концентрация этого метаболита не является клинически значимой.

Выведение У здоровых добровольцев средний клиренс тадалафила при приёме внутрь составляет 2,5 л/ч, а средний период полувыведения – 17,5 часов. Тадалафил выводится преимущественно в виде неактивных метаболитов, в основном, через кишечник (около 61% дозы) и, в меньшей степени, почками (около 36% дозы).

Особые группы паииентов Возраст старше 65 лет Здоровые добровольцы в возрасте 65 лет и старше имели более низкий клиренс тадалафила при приёме внутрь, что выражалось в увеличении AUC на 25% по сравнению со здоровыми добровольцами в возрасте от 19 до 45 лет. Это различие не является клинически значимым и не требует подбора дозы.

Почечная недостаточность У пациентов с почечной недостаточностью легкой степени тяжести (клиренс креатинина от 51 до 80 мл/мин) и умеренной степени тяжести (клиренс креатинина от 31 до 50 мл/мин), а также у пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности, находящихся на гемодиализе, экспозиция тадалафила (AUC) приблизительно удваивалась.

У пациентов, находящихся на гемодиализе, Сmах была на 41% выше по сравнению со здоровыми добровольцами. Выведение тадалафила с помощью гемодиализа является незначительным. Печёночная недостаточность Фармакокинетика тадалафила у пациентов с легкой и умеренной степенью печёночной недостаточности (класс А и В по классификации Чайлд-Пью) сравнима с таковой у здоровых добровольцев.

В отношении пациентов с тяжёлой печёночной недостаточностью (класс С по классификации Чайлд-Пью) данных недостаточно. При назначении препарата ДИНАМИКО ЛОНГ пациентам с тяжёлой печёночной недостаточностью необходимо предварительно провести оценку риска и пользы применения препарата. Пациенты с сахарным диабетом

У пациентов с сахарным диабетом на фоне применения тадалафила AUC была меньше примерно на 19% по сравнению со здоровыми добровольцами. Это различие не требует подбора дозы.

Побочные действия

Наиболее частыми нежелательными явлениями у пациентов с эректильной дисфункцией и ДГПЖ являются: головная боль, диспепсия, а также боль в спине и миалгия.

Ниже приведены побочные эффекты, которые были зарегистрированы во время клинических исследований и при пострегистрационном применении препарата. Зарегистрированные побочные эффекты обычно были слабо или умеренно выражены и носили преходящий характер.

В соответствии с классификацией ВОЗ все реакции распределены по системам органов и частоте развития: очень часто (>1/10); часто (>1/100, 1/1000, 1/10000,

Источник: https://apteka.ru/vladimir/catalog/dinamiko-long-0-005-n28-tabl-p-plen-oboloch-_5b681ff44524c/

Динамико Лонг

ДИНАМИКО ЛОНГ

Цена в интернет-аптеке WER.RU:   от 300

В состав Динамико Лонг входят: тадалафил, химическое соединение железа и кислорода желтое, натрия стеарилфумарат, тальк, кросповидон, амфотерный оксид четырёхвалентного титана, повидон-К12, полимер этиленгликоля, натрия лаурилсульфат, опадрай, лактозы моногидрат.

Цена Динамико Лонг варьируется исходя из аптечного пункта продаж, начальная стоимость от 1250 рублей. Динамико Лонг купить можно у нас на сайте по низкой цене. Выпускается в форме таблетки покрытой оболочкой. В аптеках можно найти в нескольких формах: 1. 2,5 мг/таб.: гравюра «2.5».

Желтовато-коричневого оттенка, круглая, выпуклая. 2. 5 мг/таб.: гравюра «5». Желтовато-коричневого оттенка, круглая, выпуклая. 3. 10 мг/таб.: гравюра «1» и «0». Желтовато-коричневого оттенка, круглая, выпуклая. 4. 20 мг/таб.: гравюра «2» и «0». Желтовато-коричневого оттенка, круглая, выпуклая.

Купить Динамико Лонг по самой низкой стоимости можно с помощью заявки на сайте.

Инструкция по применению Динамико Лонг информирует о: • доброкачественной репродукции простатической гипертрофии (BPH) – продукты эректильной дисфункции. Ингибитор пероральной избирательной фосфодиэстеразы-5 (PDE5); • утверждено для лечебного курса легочной артериальной гипертензии; • лечении мужской ЭД; • применения при аденоме простаты; • продолжительность действия у мужчин (до 36 часов).

Препарат нельзя использовать для пациентов с: • индивидуальной непереносимостью; • поражениями сердечно-сосудистой системы; • лечебным курсом включающим доксазозин; • непереносимостью лактозы; • дети, не достигшие 18 лет.

Для использования Динамико Лонг в Москве взяты средние дозировки указанные ниже. Информация была взята из официальных исследований препарата. Не использовать в качестве руководства.

Взрослые

Максимальная дозировка Динамико Лонг: 1. 5 мг/сут для ЭД. Прием каждый день. 2. 5 мг/сут для ДГПЖ или комбинированного лечения ЭД /ДГПЖ. Прием каждый день. 3. 20 мг/сут для ЭД по мере необходимости, не более 1 дозы/24 часа. 4. 40 мг/сут для легочной гипертензии. Прием каждый день.

Пожилые

Максимальная дозировка Динамико Лонг: 1. 5 мг/сут для ЭД. Прием каждый день. 2. 5 мг/сут для ДГПЖ или комбинированного лечения ЭД. Прием каждый день. 3. 20 мг/сут для ЭД по мере необходимости, не более 1 дозы. Прием каждый день. 4. 40 мг/сут для легочной гипертензии. Прием каждый день.

Не принимать препарат с: • альфа-блокаторами; • амил-нитритами; • атазанавиром: • атропином; • гиосциамином; • фенобарбиталом; • скополамином; • алкалоидами Белладонны; • эрготамином; • фенобарбиталом; • боцепревиром; • карбамазепином; • церитинибом; • циметидином; • кларитромицином; • вориконазолом; • варденафилом; • типранавиром; • теразозином; • телотристат этилом; • телитромицином; • телапревиром; • тамсулозином; • зверобоем; • силодозином; • саквинавиром; • ритонавиром; • риоцигуатом; • рифампином; • рибоциклибом; • летрозолом; • примидоном; • празозином; • посаконазолом; • фенитоином; • фентоламином; • феноксибензамином; • фенобарбиталом; • омбитавиром; • ритонавиром; • нитроглицерином; • нитратами. Не принимать аналоги выше указанных препаратов.

Максимально рекомендуемая дозировка у больного с диагнозом ЭД, получающего tadalafil для применения в случае необходимости (например, PRN), равняется 5 мг препарата. Использовать не более 1 раза в 3 дня.

Медицинские специалисты не рекомендуют применять препарат ежедневно в качестве лечебного курса при ЭД, ДГПЖ, комбинации ЭД и ДГПЖ, или артериальной гипертензии легких, поскольку можно попасть в плен побочных воздействий или ухудшения заболевания.

Нет информации об исследованиях tadalafilа у беременных женщин, чтобы информировать о любых воздействиях или рисках неблагоприятных результатов развития. Клиническое исследование размножения крыс и мышей, не подтвердило признаков вреда плода.

Поскольку исследования размножения животных не всегда предсказывают реакцию человека, tadalafil следует использовать во время беременности, только если это явно необходимо. Динамико не имеет показаний для женщин. Неизвестно, возможно ли наличие tadalafilа в грудном молоке.

Следует использовать с осторожностью у женщин, кормящих грудью. Не показан для женщин. Рассмотрите преимущества грудного вскармливания, риск потенциального заражения детей грудного возраста и риск того, что вас не лечат или не получают надлежащего лечения.

Активное вещество нестабильно, поэтому необходимо уведомлять медицинских работников о неблагоприятном воздействии препарата.

При соответствии анализа на гидролиз хлорида хрома требуемому значению в 80 мл/мин: коррекция дозировки не проводиться. При анализе на гидролиз хлорида хрома с показателем в диапазоне 51-80 мл/мин: коррекция дозировки не проводиться.

Легочная артериальная гипертензия при таких показателях, требует наблюдения врача и корректировки дозы от 20 до 40 мг ежедневно, в зависимости от переносимости препарата. При анализе на гидролиз хлорида хрома с показателем в диапазоне 30-50 мл/мин: лечебный курс мужской ЭД включает в себя несколько этапов. Первый этап – 5 мг ежедневно.

Далее в зависимости от реакции на препарат, дозировка может повышаться на усмотрение врача. Максимальная дозировка в таком случае принимается 1 раз в 2 дня. Лечебный курс для ДГПЖ или комплексного заболевания ЭД и ДГПЖ начальная дозировка не более 2,5 мг.

Далее в зависимости от реакции на препарат, дозировка может повышаться на усмотрение врача. Легочная артериальная гипертензия при таких показателях, требует наблюдения врача и корректировки дозы от 20 до 40 мг ежедневно, в зависимости от переносимости препарата.

При анализе на гидролиз хлорида хрома с показателем менее 30 мл/мин: применение препарата ограничивается и уменьшается до 5 мг каждые 3 дня. Не рекомендуется использовать препарат ежедневно, во избежание тяжелых последствий со стороны почек и половой системы.

Классификация A или B: Не рекомендуется превышать дозировку 10 мг раз в сутки, если это необходимо для ЭД. Применение tadalafilа ежедневно не было широко оценено у больных с нарушением функционирования печени.

Поэтому в этой популяции пациентов рекомендуется проявлять осторожность. Необходимо начинать лечебный курс с 20 мг/сут для применения лечения легочной гипертензии.

Тяжелые поражения печени (класс Child-Pugh C): Tadalafil не применять. Запрещено.

Побочные эффекты Динамико Лонг могут выражаться следующим образом: • потеря слуха; • инсульт; • диспепсия; • нарушение зрения; • неартритная передняя ишемическая оптическая невропатия; • эксфолиативный дерматит; • гипертония; • гипотония; • синусовая тахикардия; • боль в груди; • ортостатическая гипотензия; • эзофагит; • повышенные печеночные ферменты; • гастрит; • дисфагия; • одышка; • помутнение зрения; • отек; • мигрень; • сыпь; • приапизм; • головная боль; • инфаркт миокарда; • миалгия; • боли в спине; • тошнота; • заложенность носа; • грипп; • кашель; • скелетно-мышечная боль; • гастроэзофагеальный рефлюкс; • обморок; • артралгия; • парестезии; • головокружение; • бессонница; • сонливость; • гипоэстезия; • головокружение; • рвота; • диарея; • боли в животе; • ксеростомия; • носовое кровотечение; • глазная боль; • тиннитус; • усталость; • астения; • гипергидроз; • зуд; • крапивница; • олигоспермия. Не рекомендуется принимать динамико лонг с алкоголем. Если во время приема обнаружен негативный отзыв на прием препарат, обратиться в больницу.

Динамико Лонг является селективным ингибитором циклической гуанозинмонофосфата (цГМФ) -специфической фосфодиэстеразы типа 5 (PDE5). Физиологический механизм возведения пениса включает выделение оксида азота (NO) в кавернозе корпуса во время сексуальной стимуляции. Затем оксид азота активирует фермента гуанилатциклазу, что приводит к увеличению уровня цГМФ.

Динамико Лонг усиливает действие NO путем ингибирования PDE5, тем самым повышая уровень цГМФ в кавернозной оболочке тела. Tadalafil не оказывает прямого воздействия на изолированную каверноз мужского тела и в рекомендуемых дозах не влияет на отсутствие сексуальной стимуляции.

Динамико Лонг в 10 000 раз более эффективен для PDE5, чем PDE3, обнаруженный в сердце и кровеносных сосудах. Таким образом, tadalafil обладает 700-кратной большей селективностью для PDE5 по сравнению с PDE6, ферментом, обнаруженным в сетчатке и участвующим в фототрансдукции.

Динамико Лонг в 14 раз более эффективен для PDE5, чем для PDE11A1 и в 40 раз более эффективен для PDE5, чем для PDE11A4. PDE11 представляет собой фермент, обнаруженный в скелетных мышцах человека, предстательной железе, яичках и других тканях.

Ингибирование рекомбинантного человека PDE11A1 и, в меньшей степени, активность PDE11A4 происходит в tadalafilе в пределах терапевтического диапазона. Физиологическая роль и клинические эффекты ингибирования PDE11 у людей не были выяснены.

Механизм, с помощью которого Динамико Лонг уменьшает симптомы доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ), не был установлен; однако эффект ингибирования PDE5 на концентрации c GMP в кавернозной оболочке тела и легочных артериях также наблюдается в гладких мышцах предстательной железы, мочевого пузыря и их сосудистого питания.

Динамико Лонг может ингибировать PDE5, присутствующий в легочной ткани и гладких мышцах пищевода. Ингибирование PDE5 в легочной ткани приводит к расслаблению гладкой мускулатуры сосудов легких и последующей легочной вазодилатации, тем самым делая tadalafil эффективным агентом при лечении легочной гипертензии.

Ингибирование PDE5 гладких мышц пищевода может привести к заметному снижению подвижности пищевода, а также к более низкому тону пищевого сфинктера (LES). Эти эффекты могут быть полезны при некоторых моторных расстройствах, связанных с пищеводом, как диффузный спазм, пищевод пищевода и гипертонический ЛЕС. Тем не менее, снижение LES не может преодолеть симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (GERD). Диспепсия является одной из наиболее распространенных побочных реакций, связанных с ингибитором PDE5.

Источник: https://wer.ru/opisanie/dinamiko_long/

Динамико лонг

ДИНАМИКО ЛОНГ

Влияние других препаратов на тадалафил

Тадалафил в основном метаболизируется с участием изофермента CYP3A4. Селективный ингибитор изофермента CYP3A4 кетоконазол (в дозе 400 мг/сут) увеличивает AUC тадалафила на 312% и Сmах тадалафила на 22%, а кетоконазол (в дозе 200 мг/сут) увеличивает AUC тадалафила на 107% и Сmах тадалафила на 15%.

Ритонавир (в дозе 200 мг 2 раза/сут), ингибитор изоферментов CYP3A4, 2С9, 2С19 и 2D6, увеличивает AUC тадалафила на 124% без изменения Сmах.

Несмотря на то, что специфическое взаимодействие не изучалось, можно предположить, что другие ингибиторы ВИЧ-протеазы (например, саквинавир), а также ингибиторы изофермента CYP3A4, такие как эритромицин, кларитромицин, итраконазол и грейпфрутовый сок, могут повышать концентрации тадалафила в плазме крови.

Роль переносчиков (например, Р-гликопротеина) в распределении тадалафила неизвестна. Существует возможность лекарственного взаимодействия, опосредованного ингибированием переносчиков.

Селективный индуктор изофермента CYP3A4, рифампицин (в дозе 600 мг/сут), снижает величину AUC тадалафила на 88% и Сmах тадалафила на 46%. Можно предполагать, что одновременное применение других индукторов изофермента CYP3A4 (таких как фенобарбитал, фенитоин или карбамазепин) также может снижать концентрацию тадалафила в плазме крови.

Одновременный прием антацида (магния гидроксид/алюминия гидроксид) и тадалафила снижает скорость всасывания тадалафила без изменения величины AUC тадалафила.

Увеличение pH желудка в результате приема блокатора гистаминовых Н2-рецепторов низатидина не оказывало влияния на фармакокинетику тадалафила.

Безопасность и эффективность комбинации тадалафила с другими видами лечения нарушений эрекции или другими ингибиторами ФДЭ5 не изучались, поэтому применение подобных комбинаций не рекомендуется.

Влияние тадалафила на другие препараты

Известно, что тадалафил усиливает гипотензивное действие нитратов. Это происходит в результате аддитивного действия нитратов и тадалафила на метаболизм оксида азота II (NO) и цГМФ, поэтому применение тадалафила на фоне приема нитратов противопоказано.

Тадалафил не оказывает клинически значимого влияния на клиренс препаратов, метаболизм которых протекает с участием изоферментов системы цитохрома Р450.

Исследования подтвердили, что тадалафил не ингибирует и не индуцирует изоферменты CYP1A2, CYP3A4, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6, CYP2E1.

Тадалафил не оказывает клинически значимого влияния на AUC S-варфарина или R-варфарина. Тадалафил не влияет на действие варфарина в отношении протромбинового времени.

Тадалафил не потенцирует увеличение длительности кровотечения, вызванного приемом ацетилсалициловой кислоты.

Тадалафил обладает системными сосудорасширяющими свойствами и может усиливать действие гипотензивных препаратов, направленное на снижение АД.

Дополнительно у пациентов, принимавших несколько гипотензивных средств, у которых артериальная гипертензия плохо контролировалась, наблюдалось несколько большее снижение АД. У большинства пациентов снижение АД не сопровождалось симптомами гипотензии.

Пациентам, получающим лечение гипотензивными препаратами и принимающим тадалафил, должны быть даны соответствующие клинические рекомендации.

По результатам двух клинических исследований не наблюдалось значимого снижения АД при одновременном применении здоровыми добровольцами тадалафила и селективного альфа1А-адреноблокатора тамсулозина.

Одновременное применение тадалафила с доксазозином противопоказано. При применении тадалафила здоровыми добровольцами, принимавшими альфа1-адреноблокатор доксазозин (4-8 мг/сут), наблюдалось усиление гипотензивного действия доксазозина. Некоторые пациенты испытывали симптомы, связанные со снижением АД, включая обморок.

В ходе клинических исследований было показано, что риоцигуат усиливает гипотензивное действие ингибиторов ФДЭ5. Одновременный прием риоцигуата с ингибиторами ФДЭ5, включая тадалафил, противопоказан.

Исследований лекарственного взаимодействия тадалафила и ингибиторов 5-альфа-редуктазы не проводилось, при их одновременном приеме следует соблюдать осторожность.

Тадалафил вызывает увеличение биодоступности этинилэстрадиола при приеме внутрь. Сходное повышение биодоступности можно ожидать при приеме внутрь тербуталина, однако клинические последствия не установлены.

Тадалафил не влиял на концентрацию этанола, равно как и этанол не влиял на концентрацию тадалафила. При высоких дозах этанола (0.7 г/кг) прием тадалафила не вызывал статистически значимого снижения средней величины АД.

У некоторых пациентов наблюдались постуральное головокружение и ортостатическая гипотензия. При приеме тадалафила в сочетании с более низкими дозами этанола (0.

6 г/кг) снижение АД не наблюдалось, а головокружение возникало с той же частотой, что при приеме одного этанола.

Тадалафил не оказывает клинически значимого эффекта на фармакокинетику или фармакодинамику теофиллина.

Источник: https://www.asna.ru/product/dinamiko_long/

ТерапевтЗдесь
Добавить комментарий