Амфотерицин B

Амфотерицин B

Амфотерицин B

Препарат Амфотерицин B выпускается в виде лиофилизированного порошка, с помощью которого готовится раствор для инфузного применения.

Лекарственное средство состоит из стерильного полиенового антибиотического вещества, которое продуцирует актиномицет вида стрептомицетов (Streptomyces nodosus). Разрушается при воздействии света и кислорода. Растворяется в воде, глюкозных растворах (5%) и диметилсульфоксидных веществах.

Амфотерицин B является полиэновым макроциклическим антибиотиком, проявляющим антигрибковую активность. Обладает фунгицидной или фунгистатической эффективностью, что зависит от уровня в биологических жидкостях и резистентности возбудителей.

В процессе связывания активного вещества с стеролами (эргостеролами), которые находятся в оболочках клеток, происходит нарушение проницаемости клеточных мембран гриба, обусловливающее выделение внутриклеточных компонентов во внеклеточную полость. Это вызывает гибель микроорганизма.

Препарат проявляет активность к широкому спектру грибковых возбудителей: гистоплазмоза (Histoplasma capsulatum), бластомикоза (Blastomyces dermatidis), кокцидиоидоза (Coccidioides immitis), паракокцидиоидоза (Paracoccidioides braziliensis), споротрихоза (Sporothrix schenekii),кандидоза (Candida spp, Rhodotorula spp), муромикоза (Rhizopus spp, Absidia spp), криптококкоза (Cryptococcus neoformans), легочного микоза (Mucor mucedo), аспергиллеза (Aspergillus fumigatus) и другим.

Проявляет умеренную активность к лейшмании (Leishmania braziliensis, Leishmania mexicana), и возбудителю амебного менингоэнцефалита (Naegleria fowleri).

Резистентность к препарату проявляют возбудители аллешериоза (Pseudallescheria boydii) и фузариоза (Fusarium spp).

Лекарственное средство не эффективно при инфекциях, вызываемых бактериями, вирусами и риккетсиями.

При проведении однократной внутривенной процедуры концентрация препарата достаточная для эффективного воздействия на протяжении двадцати четырех часов. После поступления в организм действующее вещество активно связывается с плазменными белками (90%), проходит распределение во внутренних органах и тканях, и накапливается в жидкостях.

Выведение средства происходит с помощью мочевыводящей системы очень медленно. Лекарство практически не обладает кумулятивными свойствами. Использование гемодиализа для выведения неэффективно. После окончания терапевтического курса активное вещество средства можно обнаружить в организме пациента на протяжении десяти – четырнадцати суток.

Амфотерицин B назначают для использования при прогрессирующих и угрожающих жизни грибковых инфекциях, которые вызываются микроорганизмами, проявляющими чувствительность к препарату:

  • При менингите, криптококкового характера и криптококкозе (диссеминированном).
  • При заболевании менингитом, который вызван другими грибковыми возбудителями.
  • При аспергиллезе, инвазивного и диссеминированного типа.
  • При заболевании североамериканским бластомикозом.
  • При кандидозе и споротрихозе диссеминированного типа.
  • При кокцидиоидозе, паракокцидиоидозе, гистоплазмозе.
  • При зигомикозе, хромомикозе, гиалогифомикозе, микозах, плесневого типа.
  • При мицетоме, хронического характера.
  • При инфекциях, находящихся в области брюшной полости, в частности при перитоните.
  • При эндокардитах и эндофтальмитах.
  • В случае сепсиса и инфекциях мочевыводящих путей, вызванных грибковыми возбудителями.
  • При висцеральных лейшманиозах, в частности и у пациентов, имеющих в анамнезе иммунодефицитные заболевания. А также лейшманиозе кожно-висцерального типа.

Амфотерицин B запрещено использовать при следующих патологиях:

  • При гиперчувствительности или возможной индивидуальной непереносимости препарата и веществ, входящих в его состав.
  • При функциональной недостаточности почек, хронического характера.
  • В период кормления грудью.

Терапия производится с особой осторожностью и под контролем врача-специалиста:

При почечных патологиях, в частности при гломерулонефрите, при нарушениях белкового обмена (амилоидозе), воспалительных процессах в печени (гепатитах), циррозе печени, анемии, диабетическом заболевании и у беременных пациенток.

В период проведения терапевтического курса Амфотерицином B, могут возникать различные побочные эффекты:

Пищеварительная система.

Часто: может снижаться аппетит, развиваться затрудненное и болезненное пищеварение, возникать ощущение тошноты, рвотные позывы, расстройство пищеварения, проявляться болезненность в области эпигастрия. А также могут возникать симптомы гепатотоксичности: увеличение активности ферментов печени (аланинтрансаминазы и аспартаттрансаминазы), повышение уровня билирубина в крови.

В редких случаях: возникает недостаточность функций печени, острого характера, воспалительные процессы печени, гастроэнтерит геморрагического типа и кровяной стул (мелена).

Нервная система.

Часто: могут возникать головные боли.

В редких случаях: возникают судорожные проявления, нарушения координации, проявления периферической невропатии и энцефалопатии.

Зрительный и слуховой аппарат.

В редких случаях: могут нарушаться зрительные и слуховые (вплоть до потери слуха) функции, возникать ощущение раздвоения предметов, и шума в ушах.

Кроветворная система.

Часто: могут развиваться анемические проявления нормохромного и нормоцитарного характера.

В редких случаях: могут возникать нарушения свертывающей системы, патологически изменяться уровень лейкоцитов, снижаться концентрация тромбоцитов в плазме, повышаться количество эозинофилов и развиваться анемия гемолитического типа, а также агранулоцитоз.

Сердечно-сосудистая система.

Часто: может понижаться давление в артериях.

В редких случаях: могут возникать нарушения сердечного ритма, включающие мерцание желудочков, изменения показаний электрокардиограммы, увеличение давления в артериях, проявления функциональной сердечной недостаточности, состояния шока вплоть до остановки сердечной деятельности.

Дыхательная система.

Часто: возникновение учащенного поверхностного дыхания.

В редких случаях: развитие диспноэ, пневмонита, аллергического типа, отека легких.

Мочевыводящая система.

Часто: могут возникать патологические изменения почечных функций, тубулярного ацидозного заболевания почек, нарушения кальциевого обмена.

В редких случаях: может развиваться недостаточность функций почек острого характера, замедление образования мочи (олигурия), прекращение поступления мочи в мочевой пузырь (анурия), возникать диабетические патологии нефрогенного типа.

Иммунная система.

Часто: могут развиваться анафилактоидные проявления, спазмы бронхов, учащенное чихание.

В редких случаях: могут возникать сыпные реакции, некролиз эпидермиального типа и дерматиты.

Реакции при инъекциях.

В месте введения препарата могут возникать тромбофлебитные проявления и химические ожоговые травмы.

Прочее.

При проведении инфузной процедуры могут развиваться лихорадочные состояния, возникать мышечная и суставная болезненность, возникать общая слабость, а также в процессе терапии может снижаться вес пациента.

Лабораторные исследования.

Могут патологически изменяться показатели уровня калия в крови, снижаться концентрация магния, кальция и повышаться креатинин.

При возникновении описанных в инструкции, а также любых других побочных проявлений необходимо прервать использование препарата и проконсультироваться с врачом-специалистом.

Прежде чем начинать использование лекарственного средства Амфотерицин B следует проконсультироваться с врачом и внимательно прочитать инструкцию по применению.

Препарат подлежит внутривенному капельному введению, длительностью от двух до четырех часов. Стандартная концентрация вещества – 0,1 мг/мл.

Для проведения пробы необходимо 1 мг активного вещества развести в 20 мл декстрозного раствора (5%) и ввести медленно внутривенно (на протяжении 20 – 30 минут) при контроле показателей давления в артериях, сердечного ритма и температурных характеристик тела с интервалом в полчаса. Замеры делаются в течение двух – четырех часов.

При адекватном ответе на пробную инъекцию, суточной дозой будет являться от 0,25 до 0,3 мг на килограмм веса пациента. Дозировка зависит от характера и тяжести инфекционного процесса и определяется врачом индивидуально.

При имеющейся гиперчувствительности к Амфотерицину B, патологиях со стороны сердца и сосудов, функциональной почечной недостаточности терапия начинается со сниженной дозировки: 5 – 10 мг. В последствии. При хорошей переносимости это количество увеличивается на 5 – 10 мг и доводится до стандартной суточной дозировки: от 0,5 до 0,7 мг на килограмм массы тела пациента.

Максимальное суточное количество препарата (при употреблении через день) – 1,5 мг на килограмм веса. Дозировку не следует превышать, поскольку это может вызвать развитие сердечной и легочной недостаточности.

При споротрихозе количество активного вещества, используемого за курс лечения -2,5 г, длительность терапии – девять месяцев.

При аспергиллезе общая доза за курс терапии – 3,6 г, длительность лечения одиннадцать месяцев.

При риноцеребральном фикомикозе общее количество активного вещества, используемого за курс лечения: 3 – 4 г.

При необходимости прервать лечение на период, более чем семь дней, возобновление терапевтического курса начинается с минимальной дозировки – 0,25 мг на килограмм веса и постепенно увеличивается до требуемой дозы.

Для детей первоначальная дозировка составляет 0,25 мг на килограмм массы (суточно) разводится в 5% декстрозном растворе и вводится на протяжении шести часов.

Далее, при нормальной переносимости препарата, дозировка постепенно увеличивается, на 0,125 – 0,25 мг/кг каждые сутки или через сутки. Максимальное суточное количество вещества: 1 мг на килограмм массы тела.

Для лечения маленьких пациентов рекомендуется проводить терапию в минимально возможной эффективной дозировке.

При передозировке медицинским препаратом Амфотерицин B возможны негативные проявления в виде прекращения сердечной деятельности и работы дыхательной системы.

Для снятия негативных эффектов проводится симптоматическая поддерживающая терапия. При которой необходимо проводить постоянный мониторинг деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой системы, функциональных почечных и печеночных показателей, формулы периферической крови и электролитного баланса. Гемодиализ для выведения активных веществ не эффективен.

Прежде чем возобновлять терапию необходимо полностью стабилизировать состояние пациента.

Препарат необходимо использовать исключительно для лечения инфекционных процессов, представляющих угрозу для жизни пациента и быстро прогрессирующих. Не следует употреблять средство для поверхностных инфекций, вызванных грибками, а также легких форм инфицирования.

При проведении длительной терапии увеличивается возможность проявления эффектов токсичности.

Во время проведения терапевтического курса необходимо проводить исследования крови, мочи, проводить взвешивание пациента, и контролировать работу почек, печени и сердечно-сосудистой системы. При совместном употреблении средств, содержащих калий, следует проводить исследования этих показателей в крови.

Одновременное проведение гемодиализа и процедуры инфузии запрещены.

При возникновении анемических проявлений необходимо прекратить использование средства.

Препарат обладает несовместимостью с лекарствами, содержащими гепарин, натрий хлоридом (0,9%) и жидкостями, имеющими в своем составе электролиты.

Одновременное использование с бактериостатическими компонентами может вызвать развитие иммунологической реакции осаждения (преципитации).

Синергично взаимодействует при использовании совместно с нитрофурановыми средствами.

При одновременном использовании с антикоагулянтными препаратами, теофиллином, флуцитозином, средствами сульфонилмочевины, увеличивается их токсичность и эффективность.

При комплексном применении с этинилэстрадиолом уменьшается его эффективность.

Препараты, ингибирующие активность печеночных ферментов оказывают замедляющее влияние на метаболическую скорость и повышают токсичность описываемого вещества.

Средства, индуцирующие активность печеночных ферментов снижают эффект препарата Амфотерицин B, поскольку ускоряют его метаболические реакции.

При одновременном применении с сердечными гликозидами и миорелаксантами курареподобного типа, усиливаются их токсические эффекты.

Комплексное использование с глюкокортикостероидами, средствами, блокирующими активность карбоангидразы и адренокортикотропными гормонами повышают возможность проявления гипокалемических симптомов.

Одновременное использование с препаратами, оказывающими нефротоксическое воздействие, повышается риск возникновения почечных патологий.

Совместное употребление с противоопухолевыми препаратами, проведением лучевой терапии и употреблением лекарств, обладающих свойствами угнетения костномозгового кроветворения, могут увеличить возможность развития анемии, а также развитие нефротоксичности.

Введение лейкоцитарной массы необходимо проводить с длительным интервалом после отмены описываемого вещества, в противном случае могут возникать патологические процессы со стороны системы дыхания.

Препарат Амфотерицин B назначается беременным женщинам только при условии острой необходимости и при условии проведения терапии под контролем лечащего врача.

В случае показаний к применению средства в период лактации, следует прекратить кормление грудью.

Средство хранится при температуре от двух до десяти градусов тепла. Срок годности составляет четыре года с момента производства.

Лекарство Амфотерицин B можно купить в аптеке при наличии рецепта от врача.

При необходимости замены препарат можно заменить следующими лекарственными средствами – аналогами:

Амфолип.

Фунгизоме.

Фунгизон.

Источник: https://wer.ru/opisanie/amfoteritsin_b/

Вся информация о Амфотерицин в на Аптека.ру

Амфотерицин B
Синтез АКО ОАО Синтез АКОМПиИ,ОАО (“Синтез” ОАО)РоссияАнтибактериальные препараты

Противогрибковый антибиотик

Формы выпуска

  • Флаконы объемом 10 мл (1) – пачки картонные.

Описание лекарственной формы

  • Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий

Фармакологическое действие

Противогрибковый антибиотик широкого спектра действия из группы полиенов. Продуцируется актиномицетом Streptomyces nodosus. Оказывает фунгицидное или фунгистатическое действие в зависимости от концентрации в биологических жидкостях и чувствительности возбудителя.

Механизм действия препарата основывается на его способности связываться со стеролами (эргостеролами), находящимися в клеточной мембране чувствительного к амфотерицину В гриба. В результате нарушается проницаемость мембраны, и внутриклеточные компоненты попадают во внеклеточное пространство.

Активен в отношении грибов рода Candida, Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Aspergillus, Coccidioides immitans, Blastomyces dermatitidis, Sporothtrix schenckii, Fonsecaea, а также лейшманий.

Фармакокинетика

Распределение Распределяется в большинстве органов и тканей, в спинномозговой жидкости не определяется. Связывание с белками плазмы составляет 90%. Выведение Выводится почками, очень медленно. 2-5% от введенной дозы выводится в активной форме. Может обнаруживаться в моче в течение 7 недель после отмены.

Особые условия

В случае развития анемии лечение Амфотерицином В следует прекратить. В процессе лечения необходим систематический контроль функции печени, почек, картины периферической крови и уровня калия в плазме крови.

При развитии пирогенного действия при в/в введении препарата назначают жаропонижающие препараты, антигистаминные препараты, витамины группы В, аскорбиновую кислоту, НПВС, препараты железа, соли калия.

Ингаляционный путь введения используется в случаях преимущественной локализации микотических процессов в легких и верхних отделах дыхательных путей или невозможности в/в введения Амфотерицина В при других локализациях микозов. Для лучшей переносимости Амфотерицина В в раствор для ингаляции рекомендуется добавлять 10-15 капель медицинского глицерина.

Амфотерицин в показания к применению

  • — кандидоз ЖКТ, кишечное кандидоносительство; — кандидоз внутренних органов; — хронические гранулематозные и диссеминированные формы кандидоза; — кокцидиоидоз; — криптококкоз; — гистоплазмоз; — североамериканский бластомикоз; — хромомикоз; — плесневые микозы; — аспергиллез; — споротрихоз.

Амфотерицин в противопоказания

  • — выраженные нарушения функции печени; — выраженные нарушения функции почек; — заболевания кроветворной системы; — сахарный диабет; — повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Амфотерицин в побочные действия

  • Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастрии, снижение аппетита, повышение активности печеночных ферментов. Со стороны системы кроветворения: анемия, лейкопения, тромбоцитопения. Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головная боль, полинейропатия, нечеткость зрения, диплопия. Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, артериальная гипертензия, аритмия, изменения ЭКГ. Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, в т.ч. повышение концентрации креатинина в сыворотке крови, протеинурия, азотемия, гипокалиемия, ацидоз. Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, отек Квинке, бронхоспазм (при ингаляционном применении), аллергический контактный дерматит (при наружном применении). Со стороны водно-электролитного баланса: гипокалиемия. Местные реакции: при в/в введении – тромбофлебит; при ингаляционном применении – першение в горле, кашель, насморк. Прочие: повышение температуры тела, озноб.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Амфотерицина В с потенциально нефротоксичными антибиотиками, циклоспорином, диуретиками увеличивается риск развития нефротоксического действия. При одновременном применении с лекарственными препаратами, угнетающими функцию костного мозга, возрастает риск развития анемии и других гематологических нарушений.

Амфотерицин B может вызывать усиление эффектов сердечных гликозидов (особенно на фоне дефицита калия в организме) и недеполяризующих миорелаксантов. При одновременном применении с флуцитозином Амфотерицин В снижает клиренс последнего, вследствие этого могут усилиться токсические эффекты, вызываемые флуцитозином.

Обработка кожи средствами, содержащими бензиловый спирт, перед наложением мази Амфотерицин В может привести к преципитации препарата.

Условия хранения

  • хранить в сухом месте
  • беречь от детей
  • хранить в защищенном от света месте

Информация предоставлена Государственным реестром лекарственных средств.

Цены на Амфотерицин в в других городах

Купить Амфотерицин в, Амфотерицин в в Санкт-Петербурге, Амфотерицин в в Новосибирске, Амфотерицин в в Екатеринбурге, Амфотерицин в в Нижнем Новгороде, Амфотерицин в в Казани, Амфотерицин в в Челябинске, Амфотерицин в в Омске, Амфотерицин в в Самаре, Амфотерицин в в Ростове-на-Дону, Амфотерицин в в Уфе, Амфотерицин в в Красноярске, Амфотерицин в в Перми, Амфотерицин в в Волгограде, Амфотерицин в в Воронеже, Амфотерицин в в Краснодаре, Амфотерицин в в Саратове, Амфотерицин в в Тюмени Доставка заказа в Москве

Заказывая на Apteka.RU, можно выбрать доставку в удобную для вас аптеку рядом с домом или по дороге на работу.

Все пункты доставки в Москве – 793 аптеки

ТРИКА в Марьино (186) Отзывы г. Москва, ул. Новомарьинская, д. 14/15 8(495)345-51-10круглосуточно
Apteka.ru БиЭсСи Фарм (263) Отзывы г. Москва, пр-кт Волгоградский, д.104, к.1 8(499)746-59-51ежедневно с 00:00 по 00:00
АПТЕЧНЫЙ ПУНКТ (254) Отзывы г. Москва, пр-кт Солнцевский, д. 28 8(495)435-12-84ежедневно с 09:00 по 21:00
Аптека Доктор Н (341) Отзывы г. Москва, ул. Шипиловская, д.40 8(495)393-12-70ежедневно с 08:00 по 20:00
ИЛАН (35) Отзывы г. Москва, пр-кт Комсомольский, 47 8(495)212-23-51ежедневно с 09:00 по 21:00
НАША АПТЕКА (215) Отзывы г. Москва, ул. Болотниковская, 36 корп.2 8(499)704-61-66круглосуточно
Аптека (136) Отзывы г. Москва, ул. Петрозаводская, д. 12, корп.1 8(499)648-00-05ежедневно с 10:00 по 20:00
Мое Здоровье (311) Отзывы г. Москва, Алтуфьевское ш., 89 8(499)200-28-57ежедневно с 09:00 по 21:00
Аптека (232) Отзывы г. Москва, б-р Волжский, д. 49, стр.1 8(499)742-01-33ежедневно с 09:00 по 21:00
Аптека 24 (272) Отзывы г. Москва, пер. Ангелов, д. 8 8(495)754-03-03круглосуточно

Все пункты доставки в Москве – 793 аптеки

Автор отзыва: попова Наталья

Дата отзыва: 23 сентября 2014

Автор отзыва: Анонимный отзыв

Дата отзыва: 10 января 2016

Автор отзыва: Анонимный отзыв

Дата отзыва: 15 января 2016

Автор отзыва: Со Ольга

Дата отзыва: 5 августа 2016

Автор отзыва: Титова Татьяна

Дата отзыва: 23 января 2017

Источник: https://apteka.ru/preparation/amfoteritsin-v/

Амфотерицин B (Amphotericin B)

Амфотерицин B

Последняя актуализация описания производителем 01.08.2004

Амфотерицин B* (Amphotericin B*) J02AA01 Амфотерицин В

  • Противогрибковые средства
Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инфузий 50000 ЕД1 фл.
амфотерицин В50 мг

во флаконах по 10 мл; в пачке картонной 1 флакон.

Мазь1 г
амфотерицин B30000 ЕД

в тубах по 15 и 30 г; в пачке картонной 1 туба.

Порошок лиофилизированный для приготовления раствора для инфузий — пористая масса желтого цвета, без запаха или почти без запаха. Гигроскопичен.

Мазь — мазь желтого цвета.

Стерильный комплекс полиенового противогрибкового антибиотика амфотерицина В, продуцируемого актиномицетом Streptomyces nodosus, с дезоксихолатом натрия и буфером, в состав которого входят амфотерицин В, натрий фосфорнокислый дву- и однозамещенный. Инактивируется под действием света, кислорода воздуха. Растворим в воде и 5% растворе глюкозы с образованием коллоидной системы, диметилсульфоксиде, практически нерастворим в эфире, хлороформе, 96% спирте.

Фармакологическое действие — противогрибковое.

Связывается со стеролами (эргостеролами) клеточной мембраны чувствительных грибов. В результате нарушается проницаемость мембраны и внутриклеточные компоненты попадают во внеклеточное пространство.

Оказывает фунгицидное или фунгистатическое действие в зависимости от концентрации в биологических жидкостях и чувствительности возбудителя. Активен в отношении многих патогенных грибов, в т.ч. Candida spp., Histoplasma capsulatum, Cryptococcus neoformans, Aspergillus spp. или лейшманий.

При в/в введении распределяется в большинстве органов и тканей организма, в спинномозговой жидкости не определяется. Проникает через плаценту. Связывание с белками плазмы составляет 90%. Выводится почками, очень медленно, 2–5% в активной форме. Может обнаруживаться в моче в течение 7 нед после отмены.

При местном применении — практически не всасывается.

Кандидоз ЖКТ, кишечное кандидоносительство, кандидоз внутренних органов, хронические и гранулематозные диссеминированные формы кандидоза, кокцидиоз, криптококкоз, гистоплазмоз, североамериканский бластомикоз, хромомикоз, плесневой микоз, споротрихоз.

Гиперчувствительность к амфотерицину В и др. компонентам препарата, выраженные нарушения функции печени и почек, заболевания кроветворной системы, сахарный диабет.

Для мази — гиперчувствительность к амфотерицину B.

С осторожностью при беременности (адекватных и строго контролируемых исследований безопасности применения у беременных женщин не проведено). На время лечения следует прекратить грудное вскармливание (неизвестно, проникает ли амфотерицин В в грудное молоко).

При в/в введении:

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, полинейропатия, нечеткость зрения, диплопия.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): артериальная гипо- или гипертензия, аритмия, изменения ЭКГ, анемия, лейкопения, тромбоцитопения.

Со стороны органов ЖКТ: тошнота, рвота, диарея, боль в эпигастрии, повышение активности печеночных ферментов.

Со стороны мочеполовой системы: нарушение функции почек, в т.ч. повышение концентрации креатинина в сыворотке крови, протеинурия, азотемия, ацидоз.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, отек Квинке, бронхоспазм (при ингаляции).

Прочие: повышение температуры тела, озноб, понижение аппетита, нарушение электролитного состава крови, в т.ч. гипокалиемия, гипомагниемия; тромбофлебит в месте инъекции; при ингаляции возможно першение в горле, кашель, насморк.

При местном применении отсутствуют побочные эффекты, характерные для системного действия, но возможно возникновение аллергических реакций.

При одновременном применении с потенциально нефротоксичными антибиотиками, циклоспорином, диуретиками повышается риск развития нефротоксического действия. При одновременном применении со средствами, угнетающими костный мозг, лучевой терапией повышается риск развития анемии и др.

гематологических нарушений. Может усиливать эффекты сердечных гликозидов (особенно на фоне дефицита калия в организме) и недеполяризующих периферических миорелаксантов.

При одновременном применении с флуцитозином понижает клиренс последнего, вследствие чего возможно усиление токсичности флуцитозина.

В/в капельно (20–30 капель/мин) в течение 3–6 ч. Раствор готовят в стерильных условиях непосредственно перед применением: во флакон добавляют 5–10 мл воды для инъекций (стерильным шприцом через прокол резиновой пробки, предварительно обработав ее спиртом). Для в/в введения используют концентрацию 100–125 ЕД в 1 мл растворителя.

Далее смесь взбалтывают до полного растворения порошка, раствор из флакона при помощи иглы набирают в стерильный шприц и вливают во флакон с 400 мл стерильного 5% раствора глюкозы (в указанном количестве растворителя должно быть растворено не более 50000 ЕД антибиотика). Раствор готовят в защищенном от яркого света помещении.

В случае появления осадка препарат не используют.

Дозу устанавливают индивидуально из расчета 250 ЕД/кг. До начала введения предварительно вводят 100 ЕД/кг (для определения индивидуальной переносимости), при хорошей переносимости, отсутствии побочных эффектов и при необходимости дозу увеличивают до 1000 ЕД/кг.

Перед каждым введением устанавливают точную массу больного и производят расчет дозы препарата (250 ЕД препарата на 1 кг массы тела больного массой 75 кг).

Средняя общая доза на курс лечения — 1500000–2000000 ЕД (18–20 вливаний). Препарат вводят через день или 1–2 раза в нед (опасность кумуляции). Длительность лечения — не менее 4–8 нед (во избежание рецидивов).

Детям назначают в следующих суточных дозах (ЕД/кг):

В возрасте 1–3 года: с 1 по 5 вливания — 75–150 ЕД/кг; с 6 по 10 вливания — 100–250 ЕД/кг; с 11 по 15 вливания — 150–350 ЕД/кг; с 16 по 20 вливания 175–400 ЕД/кг.

В возрасте 4–7 лет: с 1 по 5 вливания — 100–200 ЕД/кг; с 6 по 10 вливания — 150–300 ЕД/кг; с 11 по 15 вливания — 175–400 ЕД/кг; с 16 по 20 вливания — 200–500 ЕД/кг.

В возрасте 8–12 лет: с 1 по 5 вливания — 125–250 ЕД/кг; с 6 по 10 вливания — 175–300 ЕД/кг; с 11 по 15 вливания — 200–450 ЕД/кг; с 16 по 20 вливания — 225–600 ЕД/кг.

В возрасте 13–18 лет: с 1 по 5 вливания — 150–300 ЕД/кг; с 6 по 10 вливания — 200–400 ЕД/кг; с 11 по 15 вливания — 225–500 ЕД/кг; с 16 по 20 вливания — 250–700 ЕД/кг.

Первый курс лечения — 20 капельных в/в инфузий 2 раза в нед, после перерыва 1 мес курс повторяют. Степень и количество побочных явлений уменьшается при прерывистом курсовом лечении (30–40 вливаний в течение 5–6 мес).

При непереносимости суточные и курсовые дозы понижают и увеличивают интервалы между введением препарата. Повторные курсы лечения начинают с меньших доз.

Ингаляционно. Раствор готовят непосредственно перед употреблением из расчета 50000 ЕД на 10 мл стерильной воды для инъекций. Ингаляции проводят 1–2 раза в сутки продолжительностью — 15–20 мин из расчета 1000–2000 ЕД/кг.

При использовании ингаляторов, работающих только на вдохе, разовую дозу уменьшают до 5 мл (25000 ЕД). Курс лечения — 10–14 дней, повторный курс — через 7–10 дней.

Оставшийся во флаконе раствор используют для ингаляций в течение 24 ч при условии его хранения в холодильнике.

Мазь. Местно, наносят тонким слоем 1–2 раза в сутки (до 4 раз). Курс лечения — не менее 10 дней.

При в/в введении препарата для уменьшения выраженности побочных явлений назначают жаропонижающие и антигистаминные препараты, витамины группы В, аскорбиновую кислоту, НПВС, препараты железа, калия и др.

В процессе лечения необходим систематический контроль функции почек, печени, состава крови и уровня калия в крови. При появлении симптомов анемии лечение Амфотерицином В следует прекратить.

Для лучшей переносимости антибиотика в раствор для ингаляций рекомендуется добавить 10–15 капель медицинского глицерина.

Акционерное Курганское общество медицинских препаратов и изделий «Синтез», Россия.

При температуре не выше 4 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 50 тыс. ЕД 50 тыс. — 4 года.

мазь для наружного применения 30000 ЕД/г — 2 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Рубрика МКБ-10Синонимы заболеваний по МКБ-10
B20.5 Болезнь, вызванная ВИЧ, с проявлениями других микозовКриптококковая инфекция у больных СПИДом
Криптококкоз у больных СПИДом
B35.1 Микоз ногтейГрибковое заболевание ногтей
Грибковое поражение ногтей
Грибковые заболевания ногтей
Грибковые поражения ногтей
Дерматомикозы ногтей
Микозы ногтей
Онихомикоз
Онихомикозы
Эпидермофития ногтей
B35.2 Микоз кистейМежпальцевая грибковая эрозия
Микозы кистей
Руброфития кистей
Трихофития ладоней
Эпидермофития кистей
Эпидермофития ладоней
B35.4 Микоз туловищаДерматомикоз туловища
Дерматомикозы туловища
Дерматофития туловища
Микоз кожи
Микозы гладкой кожи туловища
Микроспория гладкой кожи
Руброфития гладкой кожи
B35.6 Эпидермофития паховаяГрибковые поражения кожных складок
Дерматомикоз паховой области и гладкой кожи
Микоз паховой области
Микозы стоп и крупных складок
Паховая дерматофития
Паховая эпидермофития
Паховый дерматомикоз
B37 КандидозВисцеральный кандидоз
Инвазивный кандидоз
Кандидоз гортани
Кандидоз ЖКТ
Кандидоз кожи и слизистых оболочек
Кандидоз слизистых и кожи
Кандидоз слизистых оболочек
Кандидоз, обусловленный Candida albicans
Кандидомикоз
Острый псевдомембранозный кандидоз
Хронические формы кандидоза
B37.1 Легочный кандидозБронхолегочный кандидоз
Кандидоз внутренних органов
B37.7 Кандидозная септицемияГенерализированный кандидоз
Генерализованный кандидоз
Кандидемия
Кандидоз генерализованный
Кандидоз системный
Системный кандидоз
Тяжелые инвазивные формы кандидозных инфекций
B37.8 Кандидоз других локализацийГрибковые заболевания гортани
Грибковые поражения конъюнктивы
Грибковые поражения роговицы
Диссеминированный кандидоз
Кандидоз внутренних органов
Кандидоз кишечника
Кандидоз перианальный
Кандидоз пищевода
Кандидоз прямой кишки и нижних отделов кишечника
Кандидоз слизистых оболочек пищевода
Кандидомикоз слизистых оболочек
Микотическая заеда
Микотическая экзема
Микотические дерматиты
Неинвазивный кандидоз кишечника
Хронический кандидоз слизистых оболочек
Эзофагеальный кандидоз
B38 КокцидиоидомикозКалифорнийская лихорадка
Кокцидиодомикоз
Кокцидиоидоз
Кокцидиоидоз (кокцидиоидомикоз)
Кокцидиомикоз
Пустынный ревматизм
B40 БластомикозБолезнь Джилкрайста
Европейский бластомикоз
Североамериканский бластомикоз
Южно-американский бластомикоз
Южноамериканский бластомикоз
B42 СпоротрихозБолезнь Дори
Болезнь любителей роз
Болезнь Шенка-Бермана
Ринокладиоз
B43 Хромомикоз и феомикотический абсцессХромобластомикоз
Хромомикоз
B44 АспергиллезИнвазивный аспергиллез
Системный аспергиллез
B45 КриптококкозCryptococcus
B45.0 Легочный криптококкозТорулез
B45.1 Церебральный криптококкозКриптококковый менингит
Криптококковый менингит
Менингит криптококковый
C84.0 Грибовидный микозМикоз грибовидный
Фунгоидная гранулема

Представленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара.
Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствие со статьей 55 Федерального закона «Об обращении лекарственных средств» от 12.04.2010 N 61-ФЗ.

Источник: https://www.rlsnet.ru/tn_index_id_4172.htm

Амфотерицин В : инструкция по применению

Амфотерицин B

Препарат следует вводить внутривенно капельно медленно. Внутривенное введение лекарственного средства следует проводить в течение 2-6 часов с соблюдением обычных мер по проведению внутривенных инфузий.

Рекомендуемая концентрация для внутривенного введения составляет 0,1 мг/мл (1 мг/10 мл).

Поскольку препарат переносится больными по-разному, дозу следует подбирать и корректировать индивидуально, с учетом локализации и интенсивности инфекции, является этиологическим фактором.

Лечение обычно начинают с суточной дозы, которая составляет 0,25 мг/кг массы тела, причем эту дозу вводят в течение 2-6 часов. Первая пробная доза (1 мг в 20 мл 5% раствора глюкозы), вводимой внутривенно в течение 20-30 минут, может быть ориентиром, хотя это не является абсолютно надежным методом оценки индивидуальной переносимости препарата.

Температуру тела, пульс, частоту дыхания и артериальное давление больного следует измерять с интервалом 30 минут в течение 2-4 часов.

Больному с тяжелой и быстро прогрессирующей грибковой инфекцией, при отсутствии нарушений со стороны сердечно-сосудистой и дыхательной систем, и если он перенес пробную дозу без тяжелой реакции, можно вводить препарат внутривенно в дозе 0,3 мг/кг в течение 2-6 часов.

Меньшая доза, например 5-10 мг, рекомендуется больным с нарушениями функции сердечнососудистой или дыхательной системы при определенной реакции на пробную дозу. Дозу можно постепенно увеличивать от 5-10 мг в сутки до среднесуточной дозы – 0,5-1 мг/кг.

Сейчас накоплено недостаточно данных, основанных на контролируемых клинических исследованиях по определению дозы и длительности лечения больных с различными формами микозов (например, мукормикоза). Оптимальная доза остается неизвестной, и подбор эффективной и одновременно достаточно безопасной дозы в значительной степени осуществляется эмпирическим путем.

Рекомендуемая суточная доза может составлять 1 мг / кг в сутки или 1,5 мг / кг через день в случае тяжелых инфекций, вызванных довольно резистентными возбудителями.

ВНИМАНИЕ! При любых обстоятельствах общая суточная доза не должна превышать

мг/кг. Передозировка препарата может привести к остановке сердечно-легочной деятельности (см. Раздел «Передозировка»).

Детям препарат назначают внутривенно от 5 месяцев до 18 лет. Начальная суточная доза составляет 0,25 мг/кг массы в 5% растворе глюкозы при введении течение 6 часов. При отсутствии побочных реакций суточную дозу можно постепенно увеличивать (обычно на 0,125- 0,25 мг/кг ежесуточно или через сутки) до максимальной дозы 1 мг/кг массы тела.

Кандидамикоз. При диссеминированных инфекциях, вызванных Candida, обычная доза препарата, которая находится в пределах от 0,4 до 0,6 мг/кг/сут, применяют в течение 4-х недель и более.

В зависимости от тяжести инфекции можно применять дозы до 1 мг/кг/сут.

Лечение продолжается до появления признаков явного клинического улучшения, взрослым пациентам для этого могут потребоваться общие кумулятивные дозы препарата 2-4 г.

Меньшие дозы (0,3 мг/кг/сут) могут понадобиться в особых случаях, например при эзофагитах, вызванных Candida, устойчивыми к местному лечению, или когда препарат применяют в комбинации с другими противогрибковыми препаратами.

Криптококкоз. Для лечения пациентов без нарушений иммунной системы обычно могут потребоваться дозы, составляющие 0,3 мг/кг/день в течение 4-6 недель, пока еженедельно проведенные посевы не дадут негативных результатов в течение месяца.

Пациентам с иммунодепрессией, а также менингитом препарат можно назначать в комбинации с другими противогрибковыми средствами в течение 6 недель.

Пациентам с криптококковым менингитом и с синдромом приобретенного иммунодефицита (СПИД), могут потребоваться более высокие дозы (0,7-0,8мг/кг/сут), и курсы лечения могут длиться до 12 недель.

Относительно больных СПИДом с отрицательными результатами посева после стандартного курса лечения следует рассмотреть возможность применения длительной поддерживающей дозы, например дозы 1 мг/кг в неделю.

Кокцидиоидоз. При необходимости лечения первичного кокцидиоидоза препарат применяют в дозах от 1мг/кг/сутки до максимальной дозы 1,5 мг/кг/сут назначают в кумулятивных дозах – от 0,5 до 2,5 г взрослым, в зависимости от тяжести инфекции и ее локализации. При кокцидиальном менингите возможно системное (внутривенное) и интратекальное пути введения.

Бластомикоз. Для тяжелых пациентов с бластомикозом рекомендуется применение лекарственного средства в дозах, составляющих 0,3-1 мг/кг/сутки до общей кумулятивной дозы, которая у взрослых может составлять от 1,5 до 2,5 г.

Гистоплазмоз. При хроническом легочном или диссеминированном гистоплазмозе у взрослых пациентов обычно рекомендуются дозы от 0,5 до 1 мг/кг/сутки до общей кумулятивной дозы 2-2,5 г.

Аспергиллез. При аспергиллезе рекомендуется лечение амфотерицином В внутривенно в течение 11 месяцев. Для лечения тяжелых инфекций необходимые дозы составляют 0,5-1 мг/кг/сут или больше, взрослым могут потребоваться совокупные дозы 2-4 г (например, при пневмонии или наличии грибковых возбудителей в крови). Продолжительность лечения тяжелых микозов может составлять 6-12 недель или больше.

Риноцеребральный мукормикоз. Это заболевание обычно развивается в связи с диабетическим кетоацидозом.

Чтобы лечение амфотерицином В было успешным, необходимо быстрое достижение компенсации сахарного диабета.

Поскольку риноцеребральный мукормикоз обычно быстро приводит к летальному исходу, терапевтический подход при необходимости должно быть более агрессивным, чем при относительно легких микозах.

Приготовление растворов

Готовят раствор с начальной концентрацией 5 мг амфотерицина В в 1 мл раствора. Для этого шприцем со стерильной иглой (минимальный размер 20) вводят 10 мл стерильной воды для инъекций без бактериостатических добавок непосредственно во флакон с препаратом.

Содержимое флакона встряхивают, пока коллоидный раствор не станет прозрачным. Приготовленный раствор разводят до концентрации 10 мг/100 мл (1:5) 5% раствором глюкозы для инъекций с pH не ниже 4,2.

Если pH ниже 4,2, то перед разведением препарата раствором глюкозы следует добавить 1-2 мл буфера.

Рекомендуемый буферный раствор имеет следующий состав:

двузамещенный фосфат натрия (безводный) -1,59 г;

однозамещенный фосфат натрия (безводный) – 0,96 г;

вода для инъекций – до 100 мл.

Буфер необходимо простерилизовать перед добавлением к раствору глюкозы путем фильтрования через бактериальный фильтрующий керамический фильтр или мембрану или путем автоклавирования в течение 30 минут при давлении 1 атм. (121 ° С).

ВНИМАНИЕ! Поскольку в составе антибиотика или в растворителях, используемых для приготовления инъекционной формы, отсутствуют консерванты или бактериостатические агенты, при приготовлении буфера и раствора для инфузии следует строго соблюдать меры асептики. Для переноса раствора антибиотика или агентов, которые используются для его разведения, следует пользоваться стерильной иглой.

Не разводить солевыми растворами. Использование любого разбавителя, за исключением указанных выше, или наличие в разбавителе бактериостатика (например, бензилового спирта) может привести к выпадению амфотерицина В в осадок. Не следует использовать начальный концентрат или полученный из него раствор для введения при наличии любых признаков преципитации или появления видимых частиц.

Для введения препарата в систему для вливания может быть установлен мембранный фильтр, однако средний диаметр отверстий фильтра не должен быть меньше 1 микрона для обеспечения проходимости коллоидной суспензии.

Источник: https://apteka.103.by/98390-amfoteritsin-v-instruktsiya/

ТерапевтЗдесь
Добавить комментарий